انسولین هورمونی است که از لوزالمعده ترشح می شود و متابولیسم قند را تنظیم می کند. در حین ایجاد این تنظیم ، انسولین به ساختاری موسوم به "گیرنده انسولین" متصل شده و فعال می شود. اگر این گیرنده به دلایل مختلف اجازه انسولین را ندهد ؛ به نظر می رسد انسولین با وجود مقدار کافی در خون کار نمی کند.

مقاومت به انسولین را می توان به عنوان مشکل در نشان دادن اثر انسولین ترشح شده برای کنترل قند در بدن تعریف کرد. در شرایط عادی ، بدن می تواند قند را با 1 واحد انسولین کنترل کند ، در حالی که در بیماران با مقاومت به انسولین ، بدن باید 2-3 واحد انسولین ترشح کند. این بدان معناست که بدن انسولین بیشتری از مقدار لازم ترشح می کند.

مقاومت به انسولین دارای پاتوژنز پیچیده ای است که هنوز به طور کامل روشن نشده و در دست بررسی است. بین چاقی و مقاومت به انسولین رابطه بسیار قوی وجود دارد. شایع ترین علت مقاومت به انسولین چاقی است. هنگامی که مقاومت به انسولین رخ می دهد ، ممکن است بلافاصله علائم بالینی را نشان ندهد. در دوره تحت بالینی ، تغییر شیوه زندگی شامل تنظیم رژیم غذایی و ورزش و کاهش وزن ممکن است مقاومت به انسولین را کاهش دهد. هنگامی که مقاومت به انسولین مداخله نشود ، می تواند در طولانی مدت باعث ایجاد بسیاری از بیماری ها شود. خطر بیماریهای قلبی عروقی افزایش می یابد. عملکرد اندوتلیال مختل می شود. مشکل افزایش انعقاد ایجاد می شود. دیابت نوع 2 ایجاد می شود. بیماریهای شایع مانند سندرم تخمدان پلی کیستیک نیز با مقاومت به انسولین مرتبط هستند. شیوع سندرم متابولیک در حال افزایش است. مهمترین جزء سندرم متابولیک مقاومت به انسولین است. روش استاندارد طلا برای اندازه گیری مقاومت به انسولین روش HOMA (ارزیابی مدل هموستاز) است. فرمول HOMA بر اساس محاسبه قند خون ناشتا و مقادیر انسولین سرم ناشتا است.

یکی از مهمترین رویکردهایی که برای پیشگیری و کاهش بروز مقاومت به انسولین و DM نوع II استفاده می شود مداخله در شیوه زندگی است. بر این اساس ، جلوگیری از افزایش وزن بدن ، کاهش مصرف کل و اسیدهای چرب اشباع ، افزایش سطح فعالیت بدنی و استفاده از دارودرمانی مناسب در مواقع لزوم توصیه هایی در دستورالعمل ها است. در صورت عدم برگشت پذیری و بروز مشکلات بالینی ، می توان درمان دارویی مناسب را برای این بیماری انجام داد. علاوه بر درمان دارویی مقاومت به انسولین ، تغییر شیوه زندگی نیز اثر داروها را افزایش می دهد. تغییر در شیوه زندگی ، کاهش وزن ، تنظیم رژیم غذایی و ورزش منظم در برابر مقاومت به انسولین از مقاومت به انسولین و عوارض احتمالی جلوگیری می کند.

مقاومت در برابر مواد مغذی و تغذیه

کربوهیدرات:

 تامین مقدار معینی از انرژی مورد نیاز روزانه از غذاهای حاوی کربوهیدرات بر کنترل قند خون تأثیر می گذارد. طبق توصیه های انجام شده در درمان دیابت ، رژیم های کم چرب ، کم کربوهیدرات و محدود کننده انرژی ، از جمله تغییر شیوه زندگی ، بر افزایش حساسیت به انسولین تأثیر می گذارد. در مطالعات و ارزیابی ها ، توصیه می شود که کربوهیدرات روزانه نباید از 130 گرم کمتر شود ، زیرا گلوکز یک منبع انرژی برای مغز و سیستم عصبی مرکزی است و همچنین برای ویتامین ها و مواد معدنی محلول در آب ضروری است. با این حال ، نوع کربوهیدرات مصرف شده ، به جای مصرف کل کربوهیدرات ، در تعیین اینکه آیا سطح گلوکز را در بدن افزایش می دهد یا خیر و پیام رسانی انسولین را تحت تأثیر قرار می دهد ، بسیار مهم است.

فروکتوز:

 مطالعات مختلف اثرات منفی فروکتوز بر متابولیسم گلوکز و حساسیت به انسولین را گزارش کرده اند. در حالی که فروکتوز یک مونوساکارید طبیعی است که در میوه ها وجود دارد ، همچنین بخشی از قند اضافه شده در نوشیدنی های شیرین و غذاهای فرآوری شده است. علاوه بر این ، فروکتوز موجود در میوه ها و سبزیجات در مطالعات افزایش اثر بر چربی و قند خون ایجاد نمی کند. عواملی مانند فیبر ، فیتوشیمیایی و محتوای آنتی اکسیدانی در میوه ها و سبزیجات به عنوان دلیل این امر نشان داده شده است.

پروتئین:

پروتئین ها نقش مهمی در مقاومت به انسولین دارند زیرا در سنتز آنزیم ها و هورمون های گلیکولیتیک مانند انسولین ، تشکیل مایعات بدن و ساختار واسطه ها در فرآیندهای التهابی نقش دارند. تأثیر رژیم های غذایی با پروتئین بالا بر حساسیت به انسولین می تواند منجر به نتایج بحث برانگیزی شود. رژیم های سرشار از پروتئین به عنوان یک استراتژی برای بهبود حساسیت به انسولین در نظر گرفته می شوند ، زیرا دارای اثر انسولینوتروپیک (تقویت کننده انسولین) هستند و با افزایش ترشح انسولین باعث حذف گلوکز اضافی از خون می شوند.

چربی:

 اسیدهای چرب موجود در رژیم غذایی نه تنها یک منبع مهم انرژی هستند ، بلکه به عنوان مولکول های سیگنال در فرایندهای مختلف سلولی عمل می کنند. به دلیل تأثیرات آن بر اهداف متابولیک و خطر بیماریهای قلبی عروقی ، نوع چربی مصرفی بسیار مهمتر از کل چربی مصرفی است.

رژیم غذایی:

 فیبر غذایی ؛ این کربوهیدرات پیچیده است که بدن انسان نمی تواند هضم یا بخشی از آن را به عنوان جزء غذا تخمیر کند. داده های مطالعات مشاهده ای نشان می دهد که مصرف زیاد فیبر و غذاهای غنی از فیبر با کاهش خطر چاقی و دیابت ارتباط دارد. اغلب تشخیص اثرات فیبر چسبناک محلول بر دستگاه گوارش آسان تر است. با افزودن این نوع فیبر به رژیم غذایی ، میزان تشکیل گلوکز در خون کاهش می یابد و بر این اساس ترشح انسولین کاهش می یابد. این اثرات مفید بر قند خون و غلظت انسولین برای افراد دارای مقاومت به انسولین بسیار مهم است.

به عبارت دیگر ، عادت خوردن سالم و منظم به طور کلی بهترین نتایج را به همراه خواهد داشت. خوردن تغذیه مناسب و متعادل ، ورزش ، تغذیه با غذاهای دارای قند پایین ، افزایش مصرف فیبر روزانه و خلاص شدن از وزن اضافی برای مقاومت به انسولین بسیار مهم است. علاوه بر این ، مصرف آب و عامل تنش از نکاتی است که باید مورد توجه قرار گیرد.

انسولین هورمونی است که از پانکراس ترشح می شود و به قند (گلوکز) در خون اجازه می دهد وارد سلول شود. برای تعادل قند خون ترشح می شود که به خصوص بعد از غذا افزایش می یابد. انسولین به عنوان کلیدی برای ورود گلوکز به سلول عمل می کند ، بنابراین انرژی سلول های بدن ما را تأمین می کند.

در برخی موارد ، سلول ها نسبت به انسولین حساس نیستند (در جایی که بسیاری از مکانیسم ها ممکن است مختل شوند). کاهش پاسخ به انسولین از ایجاد تعادل در قند خون جلوگیری می کند. نیازهای انرژی را نمی توان تأمین کرد ، زیرا گلوکز کافی از طریق انسولین وارد سلول نمی شود. به همین دلیل ، پانکراس انسولین بیشتری ترشح می کند.

مقاومت در برابر انسولین چگونه است؟

مقاومت به انسولین اغلب با افزایش چربی بدن به موازات رژیم غذایی ناسالم مواجه می شود. برخی از افراد استدلال می کنند که وزنشان افزایش می یابد زیرا مقاومت به انسولین دارند اما این عکس است.

به خصوص در بافت چربی شکم (دور کمر) ، روغن کاری در ایجاد مقاومت به انسولین بسیار نقش دارد. زیرا سلولهای چربی موجود در این ناحیه نسبت به انسولین حساسیت بیشتری نشان می دهند.

علاوه بر رژیم غذایی ناسالم ، کم تحرکی ، الکل و استعمال دخانیات نیز باعث مقاومت به انسولین می شود.

حتی اگر فرد از وزن طبیعی برخوردار باشد ، به دلیل رژیم غذایی نامناسب ممکن است مقاومت به انسولین ایجاد شود.

مقاومت به انسولین ممکن است به دلایل ژنتیکی ایجاد شود.

علائم مقاومت به انسولین

-خستگی فیزیکی

-خستگی مغز

احساس اضافه وزن بعد از یک وعده غذایی سنگین ، بعد از خوردن یک غذای شیرین ، خواب آلودگی

-افسردگی

افزایش وزن (به ویژه بزرگ شدن تدریجی دور کمر)

یافته های عصب شناسی

-هیپرگلیسمی

-هیپرینسولینمی

-فشار خون

-Acanthosis Nigricans (قهوه ای شدن در زیر بغل ، کشاله ران ، نواحی گردن)

-تعریق

-نه تمایل دائمی به غذا خوردن

- بی نظمی قاعدگی در زنان

بیماری ها با توجه به مقاومت در برابر انسولین

-دیابت نوع 2

-چاقی

-فشار خون

-دیس لیپیدمی

-بیماری های قلبی عروقی

- روغن کاری در اندام های داخلی

-سرطان

-افسردگی

-آپنه خواب

-آلزایمر

-PCOS

تشخیص

اول از همه ، تاریخچه پزشکی فرد توسط پزشکان گرفته می شود و معاینه فیزیکی انجام می شود. هنگام ارزیابی وضعیت متابولیسم مربوط به مقاومت به انسولین ؛ در صورت لزوم قند خون ناشتا و بعد از غذا ، HbA1c ، OGTT (تست تحمل گلوکز خوراکی).

HOMA-IR ، که به عنوان معیار محاسبه مقاومت به انسولین استفاده می شود ، با قند خون ناشتا و مقدار انسولین محاسبه می شود. جدا از همه اینها ، پزشک شما ممکن است آزمایش های مختلفی را درخواست کند.

در نتیجه ارزیابی ، پزشک شما

دارو + رژیم درمانی سالم + فعالیت بدنی

یا

 تغذیه درمانی + فعالیت بدنی

می تواند پیشنهاد کند

درمان تغذیه ای پزشکی برای افرادی که تشخیص مقاومت به انسولین دارند ، با یا بدون دارو درمانی ضروری است. کاهش روغنکاری ناحیه کمر و اطراف اندام به شکستن مقاومت به انسولین کمک می کند.

جلوگیری

می توان با عادات غذایی پایدار و زندگی فعال تر از مقاومت به انسولین جلوگیری کرد. در حالی که سعی می کنید آنها را با زندگی خود سازگار کنید ، مهم این است که آنها را به بخشی از زندگی خود تبدیل کنید تا تغییرات سریع و ناگهانی و انتظار نتایج سریع. تغییر عادت های غذایی می تواند زمان بر باشد. با روشی کنترل شده و با گام های مطمئن بر اساس تغذیه سالم پیش بروید.

اگر تشخیص مقاومت به انسولین یا پیش دیابت دارید ، همین امروز اقدام کنید.

درمان تغذیه ای پزشکی در مقاومت به انسولین

تغییر سبک زندگی دائمی ضروری است. تغذیه درمانی ، زندگی فعال تر و سازگاری آنها با زندگی به روشی پایدار بسیار مهم است. زیرا وقتی می گویید پس از مدتی ادامه این موارد می توانم به عادات غذایی قدیمی خود برگردم ، بازگشت به ابتدا اجتناب ناپذیر است. به همین دلیل پایداری در اولویت است.

- تغذیه درمانی درمانی فرد ؛ باید با توجه به سن ، جنس ، میزان فعالیت بدنی و سبک زندگی تعیین شود. باید یک برنامه غذایی پایدار و خوشمزه ایجاد شود.

-رژیم غذایی باید شامل تمام مواد مغذی باشد ، از رژیم های غذایی بسیار کم کالری و ناپایدار باید اجتناب شود.

-انرژی که باید روزانه مصرف شود باید با توجه به فرد محاسبه شود (فرد چه وزنی را وزن می کند؟ چه مقدار از وزن خود را از دست می دهد؟ چند سال دارد؟ چند دقیقه فعالیت بدنی در هفته می تواند انجام دهد؟ راه باید با توجه به پاسخ این سوالات تعیین شود). کاهش وزن هفتگی باید کنترل شود (از فردی به فرد دیگر متفاوت خواهد بود)

- افرادی که تشخیص مقاومت به انسولین را دارند نباید ساعتهای طولانی گرسنه باشند و باید در فواصل منظم و منظم از آنها تغذیه شود (4-6 وعده غذایی ؛ بسته به نوع افراد متفاوت خواهد بود).

متابولیسم ، دیابت و انسولین

هر موجود زنده اگر دارای معلولیت ذاتی نباشد ، دارای متابولیسم طبیعی و متعادل است. متابولیسم نام کلی برخی از رویدادهای زنجیره ای در بدن ما است. این زنجیره از وقایع  با ورود مواد مغذی و هوا به بدن ما آغاز می شود و با بسیاری از فعالیت ها مانند تجزیه ، حمل ، سوختن یا استفاده ، تبدیل به مواد دیگر ، تخریب و دفع ادامه می یابد. این فعالیت های زنجیره ای برای یک عمر به صورت متعادل و منظم ادامه دارد. تمام فعالیت های متابولیکی به طور مستقیم یا غیرمستقیم با یکدیگر مرتبط هستند ، بنابراین تغییر یا ایجاد اختلال در یک حلقه از زنجیره ، سایر مراحل و روند را تحت تأثیر قرار می دهد. مهمترین عوامل موثر در زنجیره متابولیسم ، تغذیه اشتباه و نامتعادل ، مصرف بیش از حد دارو ، مسمومیت ، کمبود هوا ، کم تحرکی و استرس است.

یک متابولیسم طبیعی و متعادل

این به معنای متابولیسم طبیعی و متعادل است. این بدان معناست که تمام عملکردهای بدن در هماهنگی و سلامتی انجام می شوند. بنابراین؛ شرایط مهمی برای زندگی مانند سلامتی بدن ، رضایت روحی-روانی ، لذت زندگی و آگاهی تحقق یافته است ، سیگنال های داخلی را می توان بهتر درک کرد. این بدان معنی است که ؛ متابولیسم متعادل و طبیعی عامل رشد فردی و اجتماعی بهتری است.

هر جسمی با تعادل طبیعی خود می تواند آنزیم ها و هورمون های مورد نیاز خود را تولید کند و مواد ساختمانی لازم از طریق تغذیه تأمین شود. این کار تأمین را می توان در یک فرد سالم با علائم داخلی یا خارجی خود (گرسنگی ، سیری ، اشتها ، بی اشتهایی ، ورزش ، بی تحرکی و غیره) تنظیم کرد.

ما از طریق تغذیه 3 ماده مغذی ضروری در بدن خود دریافت می کنیم. کربوهیدرات ها ، چربی ها و پروتئین ها. کربوهیدرات ها منبع انرژی هستند ، پروتئین ها عناصر سازنده بدن هستند و چربی ها مواد اساسی برای منبع انرژی و ساختار سلول هستند. ما همچنین مواد معدنی ، آب ، الکترولیت ها و ویتامین های لازم و خدمات پشتیبانی از بدن به عنوان مواد مغذی.

کربوهیدرات ها و چربی هایی که می گیریم پس از طی مراحل هضم در سلول می سوزند و تبدیل به انرژی می شوند ، در صورت عدم نیاز به انرژی ، چربی ها در ذخیره چربی و کربوهیدرات ها در فروشگاه های گلیکوژن ذخیره می شوند ، اما به دلیل ذخیره گلیکوژن در ماهیچه ها و کبد خیلی سریع پر می شوند ، کربوهیدرات های افزایش یافته به چربی تبدیل می شوند و به ذخایر چربی می روند. دو منبع چربی وجود دارد ؛ یکی غذاهای چرب و دیگری کربوهیدرات ها (غذاهای شیرین).

با اختلال در متابولیسم ، یک سری بیماری های مختلف در بدن ما شروع می شود. اصلی ترین آنها دیابت ، فشار خون بالا ، اضافه وزن ، بیماری های قلبی عروقی ، اختلالات عصبی و روانی و غیره است. اگر چاقی ، دیابت و فشار خون بالا با هم اتفاق بیفتد ، این سندرم متابولیک نامیده می شود.

تمام سلول های بدن برای تأمین انرژی به گلوکز نیاز دارند ، اما برخی از آنها (مغز ، گلبول های قرمز و اندام های تولید مثل) فقط با گلوکز می توانند انرژی مورد نیاز خود را تأمین کنند. برای این ، سطح قند خون باید همیشه کافی باشد. سطح قند خون توسط هورمونهای ترشح شده از لوزالمعده به نام انسولین و گلوکاگون کنترل می شود افزایش و کاهش قند خون هر دو برای بدن خطرناک است.

به طور معمول ، با مصرف غذا ، هنگامی که قند خون افزایش می یابد ، سلولهای بتا در لوزالمعده انسولین ترشح می کنند و اجازه می دهند گلوکز در خون به سلولهای عضلانی و چربی منتقل شود و سطح قند نرمال شود ، بنابراین سطح دوباره به حالت طبیعی برمی گردد.

سطح بالای قند در خون به دلایل زیادی از جمله تغذیه بیش از حد و مداوم با وزن کربوهیدرات ، مصرف بیش از 3 وعده غذایی (میان وعده یا میان وعده) ، خوردن میوه یا شیرینی با معده خالی ، مصرف زیاد غذاها و نوشیدنی های آماده. سطح انسولین به طور مداوم بالا است ، زیرا لحظه ای که انسولین قند زیادی را تشخیص می دهد ، بلافاصله آزاد می شود و سطح آن در خون از حد طبیعی بالاتر می رود. از آنجا که عملکرد انسولین حمل قند به سلول و ورود آن به سلول است ، به دلیل داشتن قند و انسولین بالا بدون وقفه ، سلول ها پس از مدتی اشباع می شوند و سلول ها شروع به مقاومت در برابر انسولین می کنند و گلوکز آن را نمی پذیرند. (اگر عضلات آنها کار نکند) ، قند خون به تدریج افزایش می یابد (در کسانی که ورزش می کنند ، سلولها کمی بیشتر از انسولین قند را در سلول می پذیرند.) بنابراین ، افزایش قند خون باعث پانکراس می شود و شروع می شود برای ترشح انسولین بیشتر و پانکراس با گذشت زمان خسته می شود ، اینگونه راه DIABETE باز می شود.

 دیابت 2 نوع است.

دیابت نوع 1: به دلیل بیماری های خود ایمنی لوزالمعده در دوران کودکی ایجاد می شود. سلولهای بتا در لوزالمعده انسولین کمی تولید می کنند یا به هیچ وجه انسولین تولید نمی کنند ، بنابراین بدون انسولین ، گلوکز در سلول ها ایجاد می شودنیاز سلولها به گلوکز تأمین نمی شود ، زیرا اوز قابل حمل نیست ، به این بیماران نیاز به انسولین از خارج داده می شود. نسبت آنها در بین تمام بیماران دیابتی تقریباً 6-7٪ است.

دیابت نوع 2: اضافه وزن و کم تحرکی که معمولاً نتیجه سو malتغذیه مبتنی بر کربوهیدرات است ، عوامل اصلی هستند. به دلیل انسولینی که به طور مداوم در حال افزایش و ترشح در خون است تا قند خون را متعادل کند ، سلول ها از گلوکز اشباع شده و دیگر در برابر انسولین مقاوم نیستند و گلوکز را قبول نمی کنند. انسولین) برای گلوکز ، که به اندامهای تغذیه شده با گلوکز مانند اندام ها و مغز منتقل می شود ، به لطف آن این اندام ها حتی در صورت عدم وجود انسولین می توانند نیازهای انرژی خود را برآورده کنند ، اما این مقادیر به تنهایی برای کاهش قند خون کافی نیست. به منظور کاهش قند خون ، پانکراس به ترشح انسولین بیش از حد ادامه می دهد و پس از مدتی خسته می شود و قادر به دادن انسولین نیست ، این جدول نشان می دهد که دیابت به طور کامل برطرف شده است.

اگر محصولات زنجیره ای طولانی (پلی ساکارید) ، دشوار و دیر جذب (بار گلیسمی کم) در مصرف کربوهیدرات ترجیح داده شود ، هم قند خون و هم انسولین به سرعت بالا نمی رود و گرسنه نمی شود و سپس قند خون ناگهان پایین نمی آید ، یعنی با تنظیم رژیم غذایی می توان سطح قند خون را به مدت 5 ساعت متعادل نگه داشت ، به این معنی که احساس سیری در این دوره فراهم شود. در غیر این صورت ، اگر رژیم غذایی با کربوهیدرات های زنجیره ای کوتاه (مونوساکارید) (بار گلیسمی بالا) وجود داشته باشد ، قند خون و انسولین خیلی سریع و تند افزایش می یابد و سپس قند ناگهان افت می کند و دوباره احساس گرسنگی می کنید ، اگر بخورید یا میان وعده بخورید دوباره ، قند و انسولین دوباره افزایش می یابد ، و این چرخه منجر به اشباع گلوکز از سلول ها و مقاومت به انسولین پس از مدتی می شود. هورمون GLUKAGON که وظیفه آن تعادل سطح قند با دادن قند اضافی در کبد به خون است ، از انجام وظیفه خود جلوگیری می کند ، در این حالت ، قند اضافی با تبدیل به چربی ذخیره می شود.

به هم خوردن تعادل انسولین ، که تقریباً می توانیم آن را پایه بگذاریم و روند متابولیسم مداوم آن نیز باعث اختلال در متابولیسم پروتئین و چربی و بروز اختلالات زنجیره ای می شود. این موارد فشار خون ، کلسترول بالا ، اختلالات انعقادی ، افزایش استرس ، سرکوب جنسی و هورمون های رشد ، افزایش گرایش به عفونت و غیره

در تعیین مقاومت در برابر انسولین ؛ HOMA INDEX استفاده می شود که در آن سطح گلوکز خون در سطح انسولین خون ضرب شده و در 22.5 تقسیم می شود. شکل های بالاتر از 4.6 مقاومت انسولین را نشان می دهد. شاخص دیگر مقاومت به انسولین اندازه گیری دور شکم است. 88 سانتی متر در زنان. اگر در مردان بیشتر از 102 سانتی متر باشد ، نشانه مقاومت به انسولین است.

در نتیجه ، به راحتی می توانیم بگوییم که ارتفاع انسولین و مقاومت در برابر انسولین کابوس بدن است و با فروپاشی ، همه عملکردهای حیاتی را برهم می زند.