لثه ها در مورد سلامت کلی شما چه می گویند؟

 

آیا لثه های شما صورتی هست یا وقتی به آینه نگاه می کنید با لثه های قرمز پف کرده سر و کار دارید؟

شایع ترین علت التهاب لثه ، تجمع پلاک های باکتریایی بین و اطراف دندان ها است. پلاک باعث ایجاد پاسخ ایمنی می شود که در نهایت می تواند منجر به تخریب لثه یا بافت لثه شود. با این حال ، در صورت عدم درمان ، التهاب لثه می تواند به یک بیماری جدی تر به نام پریودنتیت پیشرفت کند. سموم حاصل از این پلاک باکتریایی نه تنها بر روی بافت لثه بلکه بر استخوان ها و رباط هایی که از دندان های شما پشتیبانی می کنند تأثیر می گذارد. از آنجا که این عفونت باعث ایجاد بیماری در استخوان و بافت های نگهدارنده می شود ، در نهایت ممکن است دندان های شما شل شده و نیاز به درمان و جراحی داشته باشند. با این حال ، حتی موارد پیشرفته بیماری پریودنتال نیز لازم نیست تا این مرحله پیشرفت کنند. در نهایت ، می تواند منجر به عوارض بعدی از جمله از دست دادن دندان شود.

 

پلاک دندان یک بیوفیلم است که به طور طبیعی در دندان ها جمع می شود. این معمولاً با استعمار باکتری هایی ایجاد می شود که سعی می کنند به سطح صاف دندان بچسبند. این باکتری ها می توانند از دهان در برابر استعمار میکروارگانیسم های مضر محافظت کنند ، اما پلاک های دندانی همچنین می توانند باعث پوسیدگی دندان و مشکلات پریودنتال مانند التهاب لثه و پریودنتیت مزمن ، عفونت لثه شوند.

 

وقتی پلاک به اندازه کافی برداشته نشود ، می تواند به صورت تارتار یا تارتار در پایه دندان های کنار لثه سفت شود. دارای رنگ زرد است. پلاک و تارتار در نهایت باعث تحریک لثه ها و ایجاد التهاب لثه در اطراف پایه دندان ها می شوند. این بدان معنی است که لثه ها می توانند به راحتی خونریزی کنند.

 

تغییر در هورمون ها: این می تواند در دوران بلوغ ، یائسگی ، چرخه قاعدگی و بارداری رخ دهد.

 

بیماری های خاص: سرطان ، دیابت و اچ آی وی با خطر بیشتر التهاب لثه در ارتباط هستند.

 

داروها: برخی از داروها می توانند سلامت دهان و دندان را تحت تأثیر قرار دهند ، به خصوص اگر جریان بزاق کاهش یابد. دیلانتین ، داروی ضد تشنج و برخی داروهای ضد آنژین می توانند باعث رشد غیر طبیعی بافت لثه شوند.

 کلینیک دندانپزشکی کودکان

سیگار کشیدن: التهاب لثه بیشتر در افراد سیگاری در مقایسه با غیر سیگاری ها ایجاد می شود.

 

سن: خطر ورم لثه با افزایش سن افزایش می یابد.

 

سو تغذیه: به عنوان مثال ، کمبود ویتامین C با بیماری لثه ارتباط دارد.

 

سابقه خانوادگی: کسانی که به التهاب لثه در والدین خود مبتلا هستند نیز بیشتر در معرض خطر ابتلا به آن هستند. تصور می شود که این به دلیل نوع باکتری های ما در سنین پایین است.

 

علائم و نشانه ها

 

در موارد خفیف التهاب لثه ، ناراحتی و علائم قابل توجه ممکن است وجود نداشته باشد.

 

علائم التهاب لثه عبارتند از:

 

لثه های قرمز یا بنفش روشن

 

لثه های حساس

 

خونریزی در لثه هنگام مسواک زدن یا نخ دندان کشیدن

 

بوی بد دهان

 

التهاب یا تورم لثه

 

لثه در حال پوسیدگی

 

لثه های نرم

 

درمان

 

اگر تشخیص به موقع اتفاق بیفتد و درمان سریع و مناسب باشد ، می توان با التهاب لثه با موفقیت برگشت. درمان شامل مراقبت توسط دندانپزشک و اقدامات پیگیری است که بیمار در خانه انجام می دهد.

 

مراقبت از دندانپزشکی حرفه ای

 

اولین قدم شما در درمان پریودنتیت ، یک درمان محافظه کارانه و غیر جراحی است که جرم گیری ریشه (SRP) نامیده می شود. یک دندانپزشک یا یک متخصص بهداشت دندان با تراشیدن و از بین بردن پلاک و تارتار از سطح دندان و ریشه و هموار کردن ناهمواری ریشه برای جلوگیری از تجمع مجدد باکتری ها ، این روش درمانی را ارائه می دهد. پلاک و تارتار تمیز می شوند. دندانپزشک اهمیت بهداشت دهان و دندان و نحوه مسواک زدن و استفاده از نخ دندان را به طور موثر توضیح می دهد.

 کلینیک دندانپزشکی کودکان

در صورت لزوم ، قرار ملاقات های بعدی با تمیز کردن مکرر توصیه می شود.

 

مراقبت در منزل

 

دندان های خود را حداقل دو بار در روز مسواک بزنید.

 

از نخ دندان استفاده کنید.

 

به طور منظم با دهانشویه ضد عفونی کننده بشویید

آردینی اوخو

سرطان کلیه

 

 

سرطان کلیه چیست؟

 

سرطان کلیه تکثیر و رشد سلولی بدخیم ، کنترل نشده و از سلولهای کلیه نشات می گیرد. کارسینوم سلول کلیوی (RCC) که به عنوان سرطان سلول کلیوی یا آدنوکارسینومای سلول کلیوی نیز شناخته می شود ، شایع ترین نوع سرطان کلیه است. تقریباً از هر 10 سرطان کلیه ، 9 مورد سرطان سلول کلیوی است. به میزان کمتری ، برخی از انواع سرطان کلیه ، که در زیر به آنها خواهیم پرداخت ، ممکن است رخ دهد. کودکان خردسال به احتمال زیاد به نوعی سرطان کلیه به نام تومور ویلمز مبتلا می شوند. اگرچه سرطان های کلیه به طور کلی به عنوان یک تومور در کلیه دیده می شوند ، اما گاهی اوقات می توانند در بیش از یک کانون در یک کلیه یا حتی در هر دو کلیه تومور در چند زیر نوع وجود دارد؟ دانستن این زیرگروه سرطان می تواند عاملی در تصمیم گیری برای درمان باشد و همچنین در تعیین اینکه آیا سرطان توسط یک سندرم ژنتیکی ارثی ایجاد شده است نیز کمک می کند یا خیر. سرطان های کلیه حدود 2٪ از کل سرطان های دیده شده در بدن را تشکیل می دهند. با گذشت زمان میزان بروز افزایش می یابد و تصور می شود که این امر هم به دلیل افزایش میزان پیشرفت سرطان های کلیه و هم با تکثیر و دسترسی آسانتر ابزارهای تشخیصی (توموگرافی و سونوگرافی) باشد. سرطان کلیه در مردان 2-3 برابر بیشتر از زنان است و بیشتر در گروه سنی 60-70 سال دیده می شود.

 

طبقه بندی سرطان کلیه

 

1- کارسینوم سلول کلیوی سلول شفاف: متداول ترین زیر نوع سرطان سلول های کلیوی است که تقریباً یک درصد از سرطان های کلیه را تشکیل می دهد (70-75٪). هنگامی که در آزمایشگاه مشاهده می شود ، سلول هایی که سرطان سلول شفاف ایجاد می کنند بسیار کم رنگ یا شفاف به نظر می رسند.

 

2-سرطان سلول کلیه پاپیلاری: دومین زیر گروه شایع سرطان های کلیه است - تقریباً 10-14٪ در این زیرگروه است. همچنین به عنوان سرطانهای کروموفیل شناخته می شود. این سرطان ها در بعضی از تومورها ، اگر نگوییم بیشتر ، تومورهایی برجستگی های انگشت مانند کوچکی (به نام پاپیل) ایجاد می کنند. برخی از پزشکان این سرطان ها را کروموفیل می نامند زیرا سلول ها با رنگهای خاصی رنگ آمیزی شده و با مشاهده در زیر میکروسکوپ صورتی رنگ به نظر می رسند که در آنها به زیر گروه های نوع 1 و 2 تقسیم می شوند.

 

 

 

3-سرطان سلول کلیوی کروموفوب: این زیرگروه تقریباً 5٪ از کل سرطان های کلیه را تشکیل می دهد. سلول های این سرطان ها مانند سلول های شفاف کمرنگ هستند ، اما بسیار بزرگتر هستند و در زیر میکروسکوپ بسیار دقیق مشاهده می شوند. در زنان بیشتر دیده می شود ، کمی بهتر از انواع دیگر تماشا می کنند.

 

 

 

4-انواع نادر سرطان سلول کلیه: این زیرگروه ها بسیار نادر هستند و هر کدام کمتر از 1٪ سرطان های کلیه را تشکیل می دهند: سرطان مجرای جمع کننده ، سرطان کلیه کیستیک چند چشمی ، کارسینوم مدولار ، سرطان سلول لوله ای و اسپیندل موکوس ، کارسینوم سلول کلیوی مربوط به نوروبلاستوما سرطان. این پیش بینی ها بسیار بد خو و بد هستند

 

 

 

5-کارسینوم سلول کلیوی طبقه بندی نشده: اگرچه بسیار نادر است اما به این دلیل طبقه بندی نمی شود که در هیچ یک از دسته های دیگر متناسب نباشد یا به دلیل وجود بیش از یک نوع سلول سرطانی.

 

 

 

6-انواع سرطان کلیه در سلول های غیر کلیوی: انواع دیگر سرطان کلیه شامل کارسینومای سلول اپیتلیال انتقالی (یوروتلیال) ، تومورهای ویلمز و سارکوم کلیه است.

 

 

 

کارسینوم سلول اپیتلیال انتقالی: این کارسینوم سلول اپیتلیال انتقالی است که به آن کارسینومای یوروتلیال نیز می گویند ، 5-10٪ سرطان های کلیه را تشکیل می دهد. اینها سرطان های کلیه واقعی نیستند ، اما سرطان هایی هستند که از لگن کلیه (لگن) و حالب (کانال کلیه) منشا می گیرند و مانند سرطان مثانه درمان می شوند. تومورهای لگن ، کلیه و حالب تحت عنوان دیگری مورد بررسی قرار می گیرند.

 

 

 

تومور ویلمز (نفروبلاستوما): تومورهای ویلمز تقریباً همیشه در کودکان مشاهده می شوند. این نوع سرطان در بزرگسالان بسیار نادر است. این نوع سرطان به طور گسترده تر تحت عنوان تومورهای کودکی توصیف می شود.

 

 

 

سارکوم کلیه: سارکوم کلیه نوعی سرطان کلیوی نادر است که از رگهای خونی یا بافت همبند کلیه شروع می شود. آنها کمتر از 1٪ از کل سرطان های کلیه را تشکیل می دهند.

 

 

 

تومورهای خوش خیم کلیه (غیر سرطانی)

 

برخی از تومورهای کلیه خوش خیم هستند (سرطان نیستند). این بدان معناست که آنها به سایر قسمتهای بدن متاستاز نمی دهند (گسترش نمی یابند) ، اما هنوز هم می توانند رشد کرده و مشکلاتی را ایجاد کنند. از روش های درمانی که برای سرطان های کلیه نیز استفاده می شود مانند تومورهای خوش خیم کلیه ، جراحی یا فرکانس رادیویی می توان استفاده کرد. انتخاب روش درمانی به عوامل زیادی بستگی دارد ، از جمله اندازه تومور و در صورت ایجاد علائم ، تعداد تومورها ، خواه تومورها در کلیه ها باشند و هم سلامت کلی فرد.

 

 

 

2-آنژیومیولیپوما: آنژیومیولیپوما شایع ترین تومور خوش خیم کلیه است. این موارد بیشتر در خانم ها دیده می شود. این بیماری می تواند به صورت پراکنده یا در افراد مبتلا به سل سل ، یک بیماری ژنتیکی که قلب ، چشم ، مغز ، ریه ها و پوست را نیز تحت تأثیر قرار می دهد ، ایجاد شود. عروق ، عضلات صاف و چربی). اگر علائمی ایجاد نکنند ، معمولاً می توان آنها را از نزدیک کنترل کرد. اگر آنها شروع به ایجاد مشکلاتی (مانند درد یا خونریزی) کنند ، ممکن است نیاز به درمان داشته باشند.

 

 

 

2-Oncocytoma: Oncocytomas تومورهای خوش خیم کلیه است که غیر معمول است و گاهی اوقات می تواند بسیار بزرگ شود. این موارد بیشتر در مردان دیده می شود و به طور معمول به اندام های دیگر گسترش نمی یابد ، بنابراین جراحی معمولاً آنها را درمان می کند. در موارد نادر ، آنها می توانند سرطانی شوند.

 

 

 

 

علل و عوامل خطر سرطان کلیه

 

 

 

برخی از سرطان های کلیه ژنتیکی و ارثی هستند (دارای ویژگی های خانوادگی هستند. شناخته شده است که سرطان کلیه باعث ایجاد تغییراتی (جهش) در DNA برخی سلول های کلیه برای شروع سرطان می شود و موثرترین دلیل آن هیپوکسی است ، به عبارت دیگر نه قادر به خونریزی خوب و اکسیژن کافی نیست. به عنوان مثال ، حذف در بازوی p کروموزوم 3) باعث رشد و تقسیم سریع سلول ها می شود. برخی از سلول ها می توانند در نقاط دوردست بدن متاستاز کنند فاکتور خطر هر چیزی است که احتمال ابتلا به شما را افزایش می دهد یک بیماری مانند سرطان. سرطان های مختلف عوامل خطر مختلفی دارند. عواملی مانند سن شما یا سابقه خانوادگی و ژنتیک قابل تغییر نیستند برخی از عوامل خطر تغییرناپذیر و غیرقابل تغییر برای سرطان کلیه وجود دارد.

 

 

 

 

اینها:

 

 

 

1-پیری: با افزایش سن خطر ابتلا به سرطان کلیه افزایش می یابد.

 

2-سیگار کشیدن: خطر ابتلا به سرطان کلیه در افراد سیگاری بیشتر از افراد غیر سیگاری است. پس از ترک سیگار ، این خطر نسبتاً کاهش می یابد.

 

3-چاقی و سو تغذیه: افراد چاق بیشتر از افرادی که تصور می شود وزن آنها سالم است خطر سرطان کلیه دارند.

 

4- فشار خون بالا (فشار خون بالا): فشار خون بالا خطر ابتلا به سرطان کلیه را افزایش می دهد.

 

5-درمان نارسایی کلیه: افرادی که برای درمان نارسایی مزمن کلیه دیالیز طولانی مدت می کنند ، بیشتر در معرض خطر ابتلا به سرطان کلیه هستند.

 

6-خطرات محل کار: بسیاری از مطالعات نشان داده اند که قرار گرفتن در معرض برخی مواد مانند تری کلرواتیلن در محل کار خطر ابتلا به سرطان کلیه را افزایش می دهد.

 

7-نژاد و جنسیت: در نژاد سیاه بیشتر است و سرطان کلیه در مردان 2-3 برابر بیشتر از زنان است.

 

8-برخی از سندرم های ژنتیکی ارثی: افرادی که با سندرم های ارثی خاصی متولد می شوند ، مانند بیماری فون هیپل-لیندو (حذف ژن VHL-3p) ، سندرم پیرت هاگ-دوب ، کمپلکس اسکلروزس توبروس ، سرطان سلول کلیوی پاپیلار ارثی یا سرطان کلیه مانند افراد مبتلا به سرطان کلیه در خانواده ممکن است افزایش یابد.

 

9-سابقه خانوادگی سرطان کلیه. اگر اعضای نزدیک خانواده به این بیماری مبتلا باشند ، خطر سرطان کلیه بیشتر است.

 

 

 

آیا می توان از سرطان کلیه در امان بود؟

 

گذشته از عوامل خطر غیرقابل تغییر مانند ژنتیک و استعداد خانوادگی ، نژاد و پیری ، در اینجا چند پیشنهاد وجود دارد که می تواند به شما در کاهش خطر ابتلا به سرطان کلیه کمک کند:

 

 

 

1-نباید از سیگار و محصولات تنباکو استفاده کنید: اگر سیگار می کشید ، آن را ترک کنید. گزینه های ترک بسیاری وجود دارد ، از جمله برنامه های پشتیبانی ، داروها و محصولات جایگزین نیکوتین. به پزشک خود بگویید می خواهید این کار را ترک کنید و گزینه های خود را با هم بحث کنید.

 

2- مبارزه با چاقی: وزن سالم خود را حفظ کنید. سعی کنید وزن سالم خود را حفظ کنید. اگر اضافه وزن یا چاقی دارید ، تعداد کالری مصرفی خود را هر روز کاهش دهید و سعی کنید در بیشتر روزهای هفته از نظر جسمی تحرک داشته باشید.

 

3-کنترل فشار خون: فشار خون بالا را کنترل کنید. اگر فشار خون دارید ، می توانید در مورد گزینه های کاهش تعداد بحث کنید. اقدامات سبک زندگی مانند ورزش ، کاهش وزن و تغییر در رژیم غذایی می تواند به شما کمک کند. برخی بیماران ممکن است برای کاهش فشار خون به دارو نیاز داشته باشند.

 

4-مواجهه شغلی: اجتناب از قرار گرفتن در معرض مواد مضر مانند تری کلرواتیلن در محل کار همچنین می تواند خطر ابتلا به سرطان سلول کلیه را کاهش دهد.

 

 

 

 

 

علائم سرطان کلیه

 

 

 

سرطان های اولیه کلیه معمولاً هیچ علائم و نشانه ای ایجاد نمی کنند ، اما تومورهای کلیوی که به حجم بیشتری می رسند ، ممکن است برخی علائم را ایجاد کرده و شکایاتی را ایجاد کنند. این علائم و نشانه ها می تواند ناشی از نوع دیگری از سرطان غیر از سرطان کلیه یا بیماری های دیگر کلیه و مجاری ادراری باشد. به عنوان مثال؛ خونریزی در ادرار اغلب می تواند به دلیل عفونت مثانه یا مجاری ادراری یا سنگ کلیه باشد. هنوز هم ، اگر هرکدام از این علائم را دارید ، توصیه می شود به پزشک مراجعه کنید.

 

 

 

برخی از علائم و نشانه های احتمالی سرطان کلیه عبارتند از:

 

 

 

خون در ادرار (هماچوری)

 

درد پهلو - پهلو درد (درد در ناحیه کلیه)

 

تورم قابل لمس (توده ای) در ناحیه کمر یا شکم

 

خستگی - خستگی

 

از دست دادن اشتها

 

کاهش وزن غیر رژیم غذایی

 

تب که در اثر عفونت ایجاد نشده و از بین نمی رود

 

کم خونی-کم خونی

 

برخی از افراد ممکن است یک بیماری به نام سندرم پارانئوپلاستیک (تب ، کم خونی ، فشار خون بالا ، کاهش توده عضلانی ، کاهش وزن ، تب ، آنزیم های کبدی و تغییرات پلاکت) را نیز تجربه کنند.

 

استخوان درد یا سرفه مداوم ممکن است نشانه گسترش سرطان به سایر نقاط بدن باشد.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

تشخیص

 

 

 

تقریباً دو سوم () سرطان های کلیه زود تشخیص داده می شوند ، کاملاً محدود به کلیه است و 1/3 در شرایطی گسترش یافته و متاستاز می شود. برای تشخیص ، جدا از سابقه و معاینه فیزیکی بیمار ، از برخی روشهای تصویربرداری (هم برای تشخیص و هم برای بررسی متاستاز) استفاده می شود.

 

 

 

سابقه پزشکی و معاینه فیزیکی: اگر علائم یا شکایتی دارید که نشان می دهد سرطان کلیه دارید ، پزشک کل سابقه پزشکی شما را مورد سوال قرار می دهد تا عوامل خطر را بررسی کرده و درباره شکایات شما اطلاعات بیشتری کسب کند. هنگامی که معاینه جسمی شکم (شکم) شما را بررسی می کند ، ممکن است یک توده غیرطبیعی (توده) احساس شود. اگر علائم یا نتایج یک معاینه فیزیکی نشان دهد که شما ممکن است به سرطان کلیه مبتلا باشید ، آزمایشات بیشتری انجام می شود. اینها معمولاً شامل آزمایشهای آزمایشگاهی ، آزمایشهای تصویربرداری یا بیوپسی کلیه است.

 

 

 

آزمایش خون: آزمایش های آزمایشگاهی اغلب نمی توانند به طور دقیق نشان دهند که آیا سرطان کلیه است ، اما آنها می توانند اولین سرنخی را برای احتمال بروز مشکل کلیوی ارائه دهند و این آزمایشات برای درک سلامت کلی فرد و کمک به تعیین سرطان به سرطان انجام می شود. مناطق دیگر. افراد مبتلا به سرطان کلیه معمولاً در شمارش کامل خون غیرطبیعی هستند و کم خونی ناشی از خونریزی شایعتر است. به ندرت ممکن است مقدار زیادی خون (به نام پلی سیتمی) در فرد تشخیص داده شود ، زیرا سلول های سرطانی کلیه هورمونی (اریتروپویتین) تولید می کنند که باعث می شود مغز استخوان سلول های قرمز بیشتری تولید کند. در سایر آزمایشات خون ، ممکن است آنزیم های کبد به دلیل سندرم نئوپلاستیک افزایش یابد و آزمایشاتی مانند اوره کراتینین که اندازه گیری کلسیم در خون و عملکرد کلیه را نشان می دهد کاملاً لازم است.

 

 

 

آزمایش ادرار: خونریزی میکروسکوپی که با چشم غیر مسلح قابل مشاهده نیست ، در ادرار قابل تشخیص است. تقریباً نیمی از بیماران مبتلا به سرطان سلول کلیوی سلولهای خونی در ادرار دارند. اگر بیمار مبتلا به سرطان اپیتلیال انتقالی (در لگن کلیه ، حالب یا مثانه) باشد ، با آزمایش خاصی از نمونه ادرار (به نام سیتولوژی ادرار) می توان سرطان واقعی را تشخیص داد سلول در ادرار.

 

 

 

اسکن توموگرافی رایانه ای: سی تی اسکن برای بدست آوردن تصاویر مقطعی دقیق از بدن شما درخواست می شود. این می تواند اطلاعات دقیق در مورد اندازه ، شکل و محل تومور را ارائه دهد. همچنین در بررسی اینکه سرطان به غدد لنفاوی مجاور یا اندامها و بافتهای غیر از کلیه سرایت کرده است نیز مفید است. در صورت نیاز به نمونه برداری از کلیه ، می توان نمونه برداری از توده را تحت هدایت توموگرافی برای تشخیص سرطان انجام داد.

 

 

 

اسکن تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI): توصیه می شود توموگرافی در سرطان کلیه به دلیل آلرژی انجام نشود یا یافته های توموگرافی با جزئیات بیشتری بررسی شود. همچنین برای تعیین مرحله سرطان و بررسی متاستازها استفاده می شود.

 

 

 

سونوگرافی: سونوگرافی یکی از اصلی ترین ابزارهایی است که در تشخیص سرطان کلیه مورد استفاده قرار می گیرد. H بسیاری از موارد در معاینات معمول سونوگرافی بدون هیچ علامتی تشخیص داده می شوند. توده دیده شده در کلیه ، کیستیک یا جامد بودن آن را نشان می دهد (تومورهای کلیه به احتمال زیاد جامد هستند). مدل های مختلف سونوگرافی نیز می توانند به او کمک کنند تفاوت بین برخی انواع تومورهای خوش خیم و بدخیم کلیه را درک کند.

 

 

 

آنژیوگرافی: آنژیوگرافی نوعی آزمایش اشعه ایکس است که رگهای خونی کلیه را نشان می دهد. این آزمایش می تواند به برنامه ریزی جراحی برای برخی از بیماران کمک کند. امروزه آنژیوگرافی به جای بخشی از آزمایش اشعه ایکس به عنوان بخشی از CT یا MRI انجام می شود.

 

 

 

اشعه ایکس قفسه سینه: به محض تشخیص سرطان کلیه ، ممکن است عکسبرداری با اشعه ایکس انجام شود تا مشخص شود آیا سرطان به ریه ها گسترش یافته است یا خیر. بیشتر اوقات ، توموگرافی قفسه سینه را می توان انجام داد زیرا می تواند مناطق غیر طبیعی را بهتر ببیند.

 

 

 

اسکن استخوان: اسکن استخوان می تواند نشان دهد که آیا سرطان به استخوان های شما گسترش یافته است یا خیر. مقدار کمی ماده رادیواکتیو سطح پایین به خون تزریق می شود و عمدتا در مناطق غیر طبیعی استخوان جمع می شود. اگر دلیلی وجود داشته باشد که فکر کنید سرطان ممکن است به استخوان ها گسترش یافته باشد ، مانند درد استخوان یا نتایج آزمایش خون که نشان می دهد سطح کلسیم افزایش یافته است ، می توان این کار را انجام داد.

 

 

 

 

 

 

 

نمونه برداری از کلیه: برخلاف اکثر انواع دیگر سرطان ، برای تشخیص تومورهای کلیه به سختی نمونه برداری لازم نیست. روش های تصویربرداری می توانند اطلاعات کافی برای جراحی را فراهم کنند. تشخیص دقیق ، مرحله و درجه بندی در معاینه پاتولوژیک قسمت بعد از عمل نشان داده می شود. با این وجود ، اگر اطلاعات بدست آمده از روش های تصویربرداری برای تشخیص سرطان کلیه مشکوک یا ناکافی باشد ، می توان از منطقه ای که تصور می شود سرطان وجود دارد ، یک نمونه بافت کوچک گرفته شود. یا ، در مواردی که تصور می شود سرطان کلیه به مناطق دیگر گسترش یافته است ، می توان به جای کلیه ، از ناحیه متاستاتیک نمونه برداری انجام داد. یا برای جراحی و درمان در نظر گرفته نشده است بیوپسی همچنین می تواند برای تأیید سرطان در تومورهای کوچک یا در نظر گرفتن سایر روشهای کم تهاجم (رادیوفرکانسی و سرما درمانی) انجام شود. دو نوع نمونه برداری از کلیه وجود دارد که می توان ترجیح داد: آسپیراسیون با سوزن ریز (FNAB) و نمونه برداری با سوزن. تصمیم گرفته می شود با توجه به شرایط توده ، از کدام نوع روش بیوپسی استفاده شود. با بی حسی موضعی و تحت هدایت توموگرافی یا سونوگرافی انجام می شود.

 

 

 

سیستم درجه بندی: ارزیابی میزان پرخاشگری سلولهای تومور در معاینه پاتولوژیک نمونه برداری یا مواد جراحی است.

 

صحنه سازی سرطان های کلیه

 

پس از تشخیص سرطان کلیه ، باید بررسی کرد که آیا بیماری گسترش یافته و تا چه حد گسترش یافته است. این فرآیند مرحله بندی نامیده می شود و مرحله سرطان طبقه بندی است که نشان می دهد تا چه اندازه در بدن گسترش یافته است. این مرحله از سرطان هنگام صحبت در مورد چگونگی درمان سرطان ، پروتکل مربوطه و چگونگی پیشرفت سرطان و آمار بقای بیمار مورد استفاده قرار می گیرد. مراحل سرطان کلیه از I (1) تا IV (4) است. به طور معمول ، هرچه تعداد کمتر باشد ، سرطان کمتر گسترش می یابد. مرحله IV یعنی سرطان گسترش بیشتری یافته است.

 

 

 

مراحل چگونه تعیین می شود ؟: رایج ترین سیستم مرحله بندی سرطان کلیه ، سیستم TNM کمیته مشترک سرطان آمریکا (AJCC) است.

 

 

 

سیستم TNM بر اساس 3 اطلاعات اساسی است:

 

 

 

1-اندازه و اندازه تومور اصلی (T): اندازه تومور چقدر است؟ چقدر به مناطق همسایه رشد کرده است؟

 

2-گسترش به غدد لنفاوی مجاور (N): آیا سرطان به غدد لنفاوی مجاور گسترش یافته است؟

 

3-گسترش به مناطق دوردست (متاستاز) (M): آیا سرطان به اندام های دیگر مانند استخوان ها ، مغز یا ریه ها سرایت کرده است؟

 

 

 

 

مرحله بندی بالینی سرطان کلیه با توجه به نتایج معاینه فیزیکی ، بیوپسی و آزمایشات تصویربرداری انجام می شود و اگر نتایج معاینه پاتولوژیک در مرحله بندی بعد از جراحی گنجانده شود ، به آن مرحله آسیب شناسی یا مرحله جراحی می گویند.

 

 

 

 

بر این اساس ، مرحله بندی سرطان کلیه:

 

 

 

اندازه تومور

 

 

 

T1: بزرگترین تومور <7 سانتی متر یا کوچکتر ، محدود به کلیه

 

      T1a: تومور <4 سانتی متر یا کمتر

 

      T1b: تومور> 4 سانتی متر اما <7 سانتی متر

 

 

 

T2: بزرگترین تومور بزرگتر از 7 سانتی متر به کلیه محدود می شود.

 

      T2a: تومور> 7 سانتی متر اما <10 سانتی متر

 

      T2b: تومورهای> 10 سانتی متر ، محدود به کلیه

 

 

 

T3: تومور به عروق اصلی یا بافتهای اطراف نفس گسترش می یابد ، اما غده فوق کلیوی یک طرفه

 

       به غده و فراتر از فاشیای Gerota نمی رود.

 

       T3a: تومور تا حد زیادی داخل ورید کلیه یا شاخه های سگمنتال (عضلانی) است

 

       گسترش می یابد ، یا تومور به چربی سینوس اطراف کلیه و / یا کلیه (چربی اطراف لگن) حمله می کند

 

       اما فراتر از جذابیت Gerota نمی رود.

 

       T3b: تومور به طور قابل توجهی به ورید حفره زیر دیافراگم گسترش می یابد

 

       T3c: تومور به طور قابل توجهی به ورید اجوف بالای دیافراگم یا

 

        به دیوار کاوا حمله می کند

 

 

 

T4: تومور فراتر از فاشیای Gerota گسترش می یابد (همان طرف - از جمله گسترش به غده فوق کلیه از کنار تومور)

 

 

 

 

N - گره های لنفاوی منطقه ای ،

 

 

 

N0: بدون متاستاز غدد لنفاوی منطقه ای است

 

 

 

N1: متاستاز در غدد لنفاوی منطقه ای

 

 

 

 

 

M - متاستاز از راه دور

 

 

 

M0: بدون متاستاز از راه دور است

 

 

 

M1: متاستاز از راه دور

 

 

 

مرحله بندی (پاتولوژیک) TNM

 

 

 

مرحله I: T1 ، N0 ، M0

 

 

 

مرحله دوم: T2 ، N0 ، M0

 

 

 

مرحله III: T3 ، N0 ، M0 یا T1 ، T2 ، T3 + N1 ، M0

 

 

 

مرحله چهارم: T4 ، هر N ، M0 یا هر T ، هر N + M1

 

 

چگونه بیماری پیشرفت می کند مرتبط با پیش آگهی داده ها

 

مرحله سرطان البته در تعیین روند بیماری و پیش بینی آماری طول عمر مورد انتظار بسیار مهم است. با این حال ، هنگام تعیین پیش آگهی و درمان افراد مبتلا به کارسینوم سلول کلیوی مرحله IV (متاستاتیک) ، سایر فاکتورها باید در نظر گرفته شوند. دو سیستم معمول استفاده شده معیارهای مرکز سرطان Memorial Sloan Kettering (MSKCC) و معیارهای کنسرسیوم بین المللی کارسینومای سلول های کلیوی متاستاتیک (IMDC) است. این دو سیستم در صورت ترکیب ، از 5 یا 6 عامل استفاده می کنند که افراد را در گروه های کم خطر ، متوسط ​​و پر خطر قرار می دهد.

 

سیستم MSKCC شامل موارد زیر است:

 

 

 

سطح بالای لاکتات دهیدروژناز خون (LDH)

 

سطح کلسیم خون بالا

 

اندازه گیری کم خونی

 

کمتر از یک سال از تشخیص تا نیاز به درمان سیستمیک (درمان هدفمند ، ایمونوتراپی یا شیمی درمانی)

 

وضعیت عملکرد ضعیف (معیاری از توانایی فرد برای انجام فعالیتهای عادی روزمره)

 

 

 

سیستم IMDC شامل موارد زیر است:

 

 

 

تعداد بالای گلبول های سفید خون (نوتروفیل ها)

 

تعداد سلولهای پلاکت بالا

 

سطح کلسیم خون بالا

 

کم خونی

 

کمتر از یک سال از تشخیص تا نیاز به درمان سیستمیک (درمان هدفمند ، ایمونوتراپی یا شیمی درمانی)

 

وضعیت عملکرد ضعیف (معیاری از توانایی فرد برای انجام فعالیتهای عادی روزمره)

 

 

 

بیماران با توجه به وجود یا درجه این عوامل گروه بندی می شوند: اگر هیچ یک از عوامل فوق وجود نداشته باشد ، کم خطر محسوب می شوند و پیش آگهی خوبی دارند. . داشتن 1 یا 2 عامل خطر متوسط ​​محسوب می شود و پیش آگهی متوسطی دارد. داشتن 3 یا بیشتر از این عوامل نشانگر خطر زیاد ، پیش آگهی ضعیف و احتمال کمتری برای بهره مندی از برخی روش های درمانی است.

 

 

 

 

 

برای سرطان های کلیه ، این تخمین در مراحل محلی ، منطقه ای و دور سرطان دسته بندی می شود.

 

 

 

موضعی: هیچ نشانه ای از گسترش سرطان به خارج از کلیه وجود ندارد.

 

منطقه ای: سرطان در خارج از کلیه به ساختارهای مجاور یا غدد لنفاوی گسترش یافته است.

 

دور: شامل سرطان هایی است که به قسمت های دوردست بدن مانند ریه ها ، مغز یا استخوان ها سرایت کرده اند.

 

 

 

نرخ زنده ماندن نسبی 5 ساله برای سرطان کلیه طبق این گروه ها:

 

 

 

 

بیماری موضعی: 93٪

 

گسترش منطقه ای: 70٪

 

متاستاز از راه دور: 13٪

 

ترکیبی ، متوسط ​​زندگی 5 ساله در تمام گروه ها 75٪ است

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

درمان سرطان کلیه

 

 

 

دوره های بیماری

 

 

سرطان کلیه مراحل مختلفی دارد و گزینه های درمانی متناسب با آن تعیین می شود. اگر تومور به کلیه محدود شود و گسترش نیافته باشد ، اگر تومور در بافت اطراف خارج از کلیه رشد کرده و به وریدها ، غده فوق کلیه و غدد لنفاوی ، سرطان کلیه به صورت محلی پیشرفته گسترش یافته باشد ، سرطان موضعی کلیه قرار می گیرد. و اگر به غدد لنفاوی دور یا سایر اندام های دور گسترش یافته باشد.

 

جراحی سرطان کلیه

شیمی درمانی و رادیوتراپی برای سرطان کلیه بسیار موثر نیستند ، درمان اصلی جراحی است. گاهی اوقات جراحی به تنهایی اغلب می تواند کافی باشد. بسته به مرحله و محل سرطان و برخی عوامل دیگر ، کلیه کلیه سرطانی و بافتهای اطراف با جراحی برداشته می شود که به آن نفرکتومی رادیکال گفته می شود. علاوه بر این ، در صورت لزوم غده فوق کلیه (اندام کوچکی که بالای هر کلیه قرار دارد) و غدد لنفاوی اطراف را می توان خارج کرد. یا در برخی از بیماران انتخاب شده ، فقط قسمت سرطانی کلیه برداشته می شود که به آن نفرکتومی جزئی یا نفرکتومی جزئی گفته می شود. در بعضی از بیمارانی که سرطان به اندام های دیگر گسترش یافته است ، ممکن است تا حدی از برداشتن کلیه سرطانی با جراحی بهره مند شوند و علائمی مانند درد و خونریزی را کاهش دهند.

 

 

 

نفرکتومی رادیکال

 

 

جراحی نفرکتومی رادیکال باز: در این جراحی ، جراح کلیه کلیه ، غده فوق کلیه فوق یک طرفه ، بخشی از کانال کلیه (حالب) ، غدد لنفاوی اطراف و بافت چربی اطراف کلیه را از بین می برد. اگرچه برداشتن غده فوق کلیوی بخشی از نفرکتومی رادیکال استاندارد است ، اما ممکن است در برخی موارد که سرطان در قسمت پایین کلیه و دور از غده فوق کلیه قرار دارد ، برداشته نشود. اگر تومور از کلیه به ورید کلیه (وریدی که خون آلوده را از کلیه خارج می کند) و به ورید اجوف تحتانی (ورید بزرگی که به قلب خالی می شود) رشد کرده است ، ممکن است لازم باشد قلب برای مدت کوتاهی متوقف شود زمان ، مانند جراحی قلب باز برای برداشتن تومور درون رگ.

 

نفرکتومی لاپاراسکوپی: سوراخ های کوچکی در شکم باز می شود تا کلیه از بین برود و ابزارهای مخصوص طولانی از طریق برش ها وارد می شود. لاپاراسکوپ یک لوله طولانی است که در انتهای آن یک دوربین فیلمبرداری کوچک قرار دارد. این اجازه می دهد تا جراح داخل شکم را ببیند. در عمل انجام شده ، یک برش کوچک در قسمت تحتانی شکم ایجاد می شود تا توده کلیه از بین برود تا توده کلیه برداشته شود.

 

نفرکتومی لاپاروسکوپی با کمک رباتیک: در این روش از یک سیستم رباتیک برای انجام جراحی لاپاراسکوپی از راه دور استفاده می شود. جراح روی تابلویی کمی دورتر از میز عمل نشسته و از آنجا بازوهای رباتیک را کنترل می کند.

 

جراحی حفظ کلیه (نفرکتومی جزئی-جزئی)

 

 

نفرکتومی نسبی باز (جراحی صرفه جویی در نفرون): در نفرکتومی جزئی ، جراح فقط بخشی از کلیه را که حاوی سرطان است بر می دارد و بقیه کلیه را ترک می کند. نفرکتومی جزئی ترجیحی ترین روش درمانی در مراحل اولیه سرطان کلیه است. این روش معمولاً برای از بین بردن تومورهای کوچک منفرد (کمتر از 4 سانتی متر) انجام می شود و گاهی ممکن است برای برداشتن تومورهای بزرگتر (تا 7 سانتی متر) لازم باشد. مطالعات نشان می دهد که نتایج طولانی مدت تقریباً مشابه برداشتن کل کلیه است. بنابراین ، قسمت کلیه باقی مانده عملکرد طبیعی خود را ادامه می دهد.

 

نفرکتومی جزئی اگر تومور در وسط کلیه باشد ، اگر خیلی بزرگ باشد ، اگر بیش از یک تومور در همان کلیه وجود داشته باشد ، یا سرطان به غدد لنفاوی یا اندام های دوردست گسترش یافته باشد ، ترجیح داده نمی شود.

 

برداشتن ناحیه لنفاوی - لنفادنکتومی

گرچه برداشتن گره های لنفاوی منطقه ای در حین جراحی رادیکال نفرکتومی محل بحث است ، اما حداقل از نظر مرحله بندی صحیح بعد از عمل ایده ای به ما می دهد و همچنین اطلاعاتی در مورد تأثیر مثبت آن بر روند / پیش آگهی بیماری وجود دارد. . در صورت بزرگ شدن غدد لنفاوی یا برداشته شدن غدد لنفاوی غیرطبیعی ، در مورد روش های تصویربرداری اتفاق نظر وجود دارد.

برداشتن غده فوق کلیه (آدرنالکتومی)

اگرچه برداشتن غده فوق کلیوی به طور معمول یک قسمت استاندارد نفرکتومی رادیکال است ، اما اگر سرطان در قسمت تحتانی کلیه (به دور از غده فوق کلیه) باشد و آزمایش های تصویربرداری نشان می دهد که غده فوق کلیه تحت تأثیر قرار نگرفته است. ممکن است نیازی به حذف نباشد. درست مانند برداشتن غدد لنفاوی ، این امر به صورت جداگانه تصمیم می گیرد.

 

 

 

حذف متاستازها

 

 

تقریباً سرطان های کلیه هنگام تشخیص برای سایر نقاط بدن (متاستاز) می شوند ، یعنی در گروه بیماری های متاستاتیک هستند. ریه ها ، غدد لنفاوی ، استخوان ها و کبد شایع ترین مکان های انتشار هستند.

 

فرسایش و سایر روشهای درمانی محلی برای سرطان کلیه

 

درمان اصلی و اساسی جراحی حذف سرطان کلیه است. با این حال ، برخی از روش های درمانی دیگر می تواند برای درمان بیماران تومور کلیه که مشکلاتی را دارند که نمی توانند جراحی شوند یا نمی خواهند تحت عمل جراحی قرار بگیرند ، استفاده شود. این رویکردها به طور کلی برای سرطان های کوچک (بزرگتر از 4 سانتی متر) کلیه در نظر گرفته نمی شوند.

 

کرایوتراپی (سرما زدگی): کرایوتراپی به فرآیند انجماد تومور با ابزارهای ویژه برای از بین بردن تومور گفته می شود. یک سوزن توخالی از طریق پوست (از طریق پوست) یا در حین لاپاراسکوپی به داخل تومور وارد می شود. از طریق این کانال ، تومور با گازهای منجمد منجمد شده و یک گلوله یخی تشکیل می دهد که تومور را از بین می برد. برای اطمینان از از بین رفتن تومور بدون آسیب زیاد به بافتهای مجاور ، در طی روش (با سونوگرافی ، CT یا MRI) ، تومور با دقت کنترل می شود یا دمای بافت اندازه گیری می شود. عوارض احتمالی شامل خونریزی و آسیب به کلیه ها یا سایر اندام های مجاور است.

 

 

 

فرسایش فرکانس رادیویی (RFA): فرسایش فرکانس رادیویی روشی است که با استفاده از امواج رادیویی پرانرژی تومور را گرم می کند (فرسایش). یک استنت سوزنی مانند از طریق پوست وارد ناحیه تومور می شود. قرار دادن پروب توسط سونوگرافی یا سی تی اسکن هدایت می شود. پس از قرار گرفتن در محل ، از امواج جریان الکتریکی / فرکانس رادیویی برای از بین بردن تومور با حرارت دادن آن از نوک پروب استفاده می شود. به طور کلی روشی است که نیازی به بستری شدن در بیمارستان ندارد و با بی حسی موضعی انجام می شود. عوارض عمده نادر است ، اما ممکن است خونریزی و آسیب به کلیه ها یا سایر اندام های اطراف وجود داشته باشد.

 

 

پایش فعال برای سرطان کلیه

برخی از تومورهای کوچک کلیه خوش خیم هستند و رشد آنها بسیار کند است. برای برخی از بیماران مبتلا به این تومورهای کوچک کلیه (کوچکتر از 4 سانتی متر) ، ممکن است یک گزینه باشد که در ابتدا درمان نکنند و با دقت تماشا کنند تا ببینند آیا تومور در حال رشد است. پیگیری هر 3 تا 6 ماه با آزمایش های تصویربرداری (سونوگرافی ، سی تی اسکن یا MRI) انجام می شود. اگر به سرعت رشد کند یا بزرگتر از 4 سانتی متر باشد ، تومور با جراحی برداشته می شود یا در غیر این صورت (با کرایوتراپی یا RFA) درمان می شود. تماشای دقیق تومور برای مدتی به آنها کمک می کند تا تصمیم بگیرند کدام تومورها در آینده بیشتر سرطانی می شوند. گاهی اوقات می توان قبل از تصمیم گیری برای کنترل تومور ، نمونه برداری انجام داد تا ببینیم آیا تومور واقعاً سرطانی است یا خیر.

 

 

 

 

پرتودرمانی برای سرطان کلیه

 

 

 اگر بیمار به اندازه کافی سالم نباشد و تحت عمل جراحی قرار گیرد یا فقط یک کلیه داشته باشد ، می توان از رادیوتراپی-پرتودرمانی برای سرطان کلیه استفاده کرد. از پرتودرمانی می توان در کلیه سرطانی و یا در مناطق متاستاز استفاده کرد. علاوه بر این ، پرتودرمانی. می تواند برای تسکین نسبتاً علائم سرطان مانند درد مرتبط با تومور ، خونریزی یا تسکین مشکلات ناشی از شیوع سرطان (به ویژه به استخوان ها یا مغز) استفاده شود. تغییرات پوستی (شبیه آفتاب سوختگی) و ریزش مو در مناطقی که تابش از طریق پوست عبور می کند ، حالت تهوع ، اسهال یا خستگی.

 

 

 

آمبولیزاسیون رگ کلیه

 

 

آمبولیزاسیون در بیماران منتخب به عنوان گزینه درمانی برای سرطان کلیه به صورت موضعی پیشرفته توصیه می شود. اگر بیمار برای جراحی نامناسب باشد و باعث خونریزی و درد شود ، ممکن است آمبولیزاسیون شریان کلیه را توصیه کند. این روش درمانی فقط در مواردی توصیه می شود که جراحی امکان پذیر نباشد و یا در معرض خطر بالایی باشد. ناحیه اینگوینال از طریق ورید با یک کاتتر کوچک وارد می شود ، رگهای اطراف کلیه رسیده و این رگ ها با شاخه بسته می شوند ، و بافت از بین می رود و از آنجا که تغذیه نمی شود بافت تمیز می شود.

 

 

 

داروهای هدفمند درمانی-هوشمند برای سرطان کلیه

همانطور که درباره تغییرات سلولهای سرطانی بیشتر بدانیم ، داروهای هوشمندی تولید شده اند که برخی از این تغییرات را هدف قرار می دهند. این داروهای هوشمند هدفمند با جلوگیری از رگ زایی (رشد رگهای خونی جدید تغذیه کننده سرطان ها) یا پروتئین های مهم در سلول های سرطانی (به نام تیروزین کیناز) که به رشد و زنده ماندن آنها کمک می کند ، عمل می کنند. برخی از داروهای هدفمند هر دو را تحت تأثیر قرار می دهند. اینها با داروهای شیمی درمانی استاندارد متفاوت هستند. آنها نتایج بهتری نسبت به شیمی درمانی می دهند اما هنوز قدرت های زیادی دارند. داروهای هدفمند در بیماری متاستاتیک (سرطان پیشرفته کلیه) استفاده می شود. آنها معمولاً می توانند رشد سرطان را برای مدتی کاهش یا کاهش دهند ، اما هیچ مدرک مرتبطی مبنی بر اینکه در واقع هیچ یک از این داروها سرطان کلیه را درمان می کنند ، وجود ندارد. داروهای هدفمند اغلب هستند a به تنهایی استفاده می شود. اگر یکی کار نکند ، می توان دیگری را امتحان کرد.

 

 

 

 

 

 

 

ایمن درمانی برای سرطان کلیه

ایمونوتراپی استفاده از داروهایی است که به سیستم ایمنی بدن فرد کمک می کند سلولهای سرطانی را به طور م effectivelyثرتر شناسایی و از بین ببرد. برای درمان سرطان کلیه می توان از انواع مختلف ایمونوتراپی استفاده کرد.

 

 

 

بازدارنده های ایست بازرسی (مهارکننده های ایست بازرسی ایمنی)

اساس سیستم ایمنی سلولهای T است که سلولهای سفید خونی هستند که در صورت لزوم با استفاده از پروتئینهای موجود در سطح آنها با اصل قفل کلید ، تمایز بین سلولهای سالم بدن و سلولهای خارجی و ناسالم را فعال می کنند. ترمزهایی در سطح این سلولهای T وجود دارد که از فعال شدن پاسخ ایمنی در صورت عدم نیاز جلوگیری می کند. سلولهای توموری از این ترمزها برای فریب سلولهای سیستم ایمنی بدن استفاده می کنند و سلولهای T نمی توانند سلولهای تومور را تشخیص دهند. سلولهای توموری که قادر به کور کردن سیستم ایمنی بدن هستند ، افزایش و گسترش می یابند. این پروتئین ها به نام CTLA-4 و PD-1 را هدف قرار می دهد ، یکی از این ترمزها که سلول های T را متوقف می کند. اگر این پروتئین ها متوقف شوند ، سیستم ایمنی شروع به دیدن و شناسایی سلول های تومور می کند و برای تخریب آنها می جنگد. درمان با استفاده از داروهایی که با این پروتئین ها مبارزه و متوقف می کنند ، "درمان ایست بازرسی ایمنی" نام دارد. از آنتی بادی هایی استفاده می شود که به پروتئین های CTLA-4 و PD-1 متصل شده و آنها را مسدود می کنند ، آنها را بازدارنده های "ایست بازرسی ایمنی" (ایست بازرسی) می نامند. در مطالعات بالینی ، بهبود طولانی مدت در سرطان های متاستاتیک ، به ویژه در درمان های هدف قرار دادن PD-1 حاصل شده است. این عوارض جانبی زیادی دارد. گاهی اوقات سیستم ایمنی بدن شروع به حمله به سایر قسمت های بدن می کند ، که می تواند باعث مشکلات جدی در ریه ها ، روده ها ، کبد ، غدد تولید کننده هورمون (مانند تیروئید) ، کلیه ها یا سایر اندام ها شود. بعضی اوقات این عوارض جانبی می توانند زندگی را تهدید کنند.

 

 

 

 

تنها نقصی که در حال حاضر برای این روش درمانی دیده می شود این است که آنها از پروتئین های PD-1 یا CTLA-4 برای گول زدن سیستم ایمنی هر سلول توموری استفاده نمی کنند. با مهار این روش نمی توانید از تومورهایی که از این روش استفاده نمی کنند جلوگیری کنید. بنابراین ، لازم است مطمئن شوید که آیا تومور از این پروتئین ها استفاده می کند یا خیر. برای این منظور ، آزمایشات آزمایشگاهی برای تعیین اینکه آیا تومور PDL-1 را تحریک می کند یا خیر ، PD-1 را فعال می کند یا خیر.

 

 

 

آزمایش PD-L1 به تعیین اینکه آیا بیمار می تواند از "درمان ایست ایمنی ایمنی" بهره مند شود کمک می کند. این آزمایش را می توان از بافت تومور یا خون انجام داد. آزمایش PD-L1 میزان PD-L1 تومور را اندازه گیری می کند. تومورهایی که مقادیر بالایی از PD-L1 تولید می کنند نسبت به تومورهایی که تولید کمتری دارند ، در معرض درمان قرار دارند. اگرچه می تواند به شما کمک کند تا مشخص کنید کدام بیمار ممکن است به داروها پاسخ دهد ، اما آزمایش خطای آن وجود ندارد. برخی از تومورها که سطح بالایی از PD-L1 را آزمایش می کنند ممکن است به درمان پاسخ ندهند و سطح پایین ممکن است پاسخ قوی داشته باشد. سلول های سرطانی پیچیده هستند و عوامل مختلفی می توانند بر میزان حساسیت آنها به این داروها تأثیر بگذارند.

 

 

 

 

سیتوکینها

سیتوکین ها پروتئین های کوچکی هستند که به طور کلی سیستم ایمنی بدن را تقویت می کنند. نسخه های ساخته شده بشر از سیتوکین ها مانند اینترلوکین 2 (IL-2) و اینترفرون آلفا گاهی برای درمان سرطان کلیه در شرایط بسیار خاص استفاده می شود. هر دو سیتوکین می توانند باعث کاهش سرطان در درصد کمی از بیماران شوند.

 

 

 

اینترلوکین 2 (IL-2): در گذشته ، IL-2 به عنوان درمان خط اول برای سرطان پیشرفته کلیه به طور گسترده ای مورد استفاده قرار می گرفت و هنوز هم ممکن است برای برخی از بیماران مفید باشد. با این حال ، این عوارض جانبی جدی دارد ، بنابراین ممکن است فقط برای افرادی ترجیح داده شود که از سلامت کافی برخوردار باشند و عوارض جانبی و سرطان هایی را که به داروهای هدفمند یا سایر انواع ایمنی درمانی پاسخ نمی دهند ، تحمل کنند. به نظر می رسد تجویز دوزهای بالای IL-2 شانس خوبی برای کوچک شدن سرطان دارد ، اما این امر عوارض جانبی جدی ایجاد می کند ، بنابراین در افراد با سلامت عمومی ضعیف استفاده نمی شود. توجه ویژه ای برای تشخیص و درمان این عوارض لازم است. بنابراین ، توصیه می شود IL-2 با دوز بالا فقط در بیمارستان در مراکز خاصی که در ارائه این نوع درمان تجربه دارند ، تجویز شود. این عوارض معمولاً شدید و بندرت کشنده است. این روش درمانی فقط باید توسط مراکزی که در استفاده از این داروها تجربه دارند ، انجام شود. IL-2 از طریق ورید (IV) تجویز می شود.

 

 

 

 

 

 

 

 

عوارض جانبی احتمالی IL-2

 

 

 

فشار بیش از حد

 

فشار خون پایین

 

تجمع مایعات در ریه ها

 

مشکل تنفس

 

آسیب کلیه

 

حمله قلبی

 

خونریزی روده ای

 

اسهال یا درد شکم

 

تب بالا و لرز

 

ضربان قلب سریع

 

تغییرات ذهنی

 

 

 

اینترفرون آلفا عوارض جانبی اینترفرون نسبت به IL-2 کمتر است ، اما به نظر نمی رسد که فقط به تنهایی استفاده شود. این ماده بیشتر در ترکیب با داروی مورد نظر بواسیزوماب (آواستین) استفاده می شود. اینترفرون معمولاً به صورت تزریق زیر جلدی (زیر پوست) سه بار در هفته تجویز می شود. عوارض جانبی رایج اینترفرون شامل علائم شبیه آنفولانزا (تب ، لرز ، درد عضلانی) ، خستگی و حالت تهوع است.

 

 

 

 

سرطان کلیه برای شیمی درمانی

شیمی درمانی به استفاده از داروهای ضد سرطان در یک پروتکل خاص اشاره دارد. استفاده می کند می تواند به عنوان قرص وریدی یا خوراکی استفاده شود.

 

از آنجا که سلولهای سرطانی کلیه معمولاً به خوبی به شیمی درمانی پاسخ نمی دهند ، یک درمان استاندارد برای سرطان کلیه نیست. نشان داده شده است که برخی از داروهای شیمی درمانی مانند سیس پلاتین ، 5-فلوئوروراسیل (5-FU) و جمسیتابین به تعداد کمی از بیماران کمک می کنند. امروزه ، شیمی درمانی معمولاً فقط به عنوان آخرین گزینه پس از آزمایش داروهای هدفمند و / یا ایمونوتراپی ارائه می شود که تحت پروتکل خاصی درمان می شود. داروهای شیمی درمانی به سلولهای تقسیم کننده سریع حمله می کنند ، بنابراین به طور کلی در برابر سلول های سرطانی موثر هستند. با این حال ، سلولهای دیگر بدن ، مانند مغز استخوان (جایی که سلولهای خونی جدید ساخته می شوند) ، سطوح داخلی دهان و روده و فولیکول های مو نیز به سرعت تقسیم می شوند. این سلول ها همچنین تحت تأثیر شیمی درمانی قرار دارند که می تواند منجر به برخی عوارض جانبی شود. عوارض جانبی شیمی درمانی به نوع دارو ، مقدار مصرف شده و مدت زمان درمان بستگی دارد. این عوارض جانبی معمولاً پس از پایان درمان از بین می روند. اغلب روشهایی برای جلوگیری یا کاهش آنها وجود دارد.

 

 

 

 

عوارض جانبی احتمالی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

 

 

 

ریزش مو

 

زخم های دهان

 

از دست دادن اشتها

 

تهوع و استفراغ

 

اسهال یا یبوست

 

افزایش احتمال عفونت (به دلیل کم بودن تعداد گلبول های سفید خون)

 

کبودی یا خونریزی آسان (به دلیل کم بودن پلاکت خون)

 

خستگی (به دلیل کم بودن تعداد گلبول های قرمز خون)

آردینی اوخو

جامعه هراسی و روش های درمانی

 

شما باید در فضایی یک سخنرانی ارائه دهید ، وارد اتاقی می شوید که در آنجا سخنرانی خواهید کرد و می بینید که دوستان و همکارانتان آنجا هستند ، چشمانتان را می بندید و فکر می کنید صورت شما تقریبا قرمز است ، دستان شما شروع به لرزیدن می کنید و احساس می کنید کودکی که بلد نیست حرف بزند ، برهنه هیچ لباسی بر تن ندارید و احساس می کنید که می مانید و آرزو می کنید حتی اگر مکان شکافته شود ، من وارد آن می شوم.

 

روز دیگر وارد اتاق غذاخوری می شوید و می بینید که عزیزان و نزدیکان نزدیک شما به دیدار شما می آیند ، پشت میز می نشینند و به گفتگو می پیوندند ، اما در مورد برنامه های ازدواج از شما سوال می شود ، در آن لحظه بدن تقریبا یخ می زند ، چنگال را می ریزد دست خود را بی حس می کنید و احساس قفل شدن فک می کنید و در حال دعا هستید که مسئله در اسرع وقت تغییر کند.

 

 باز هم یک روز ، پسر عموی شما در خارج از کشور می گوید که او با یک مهمان به کشور شما می آید و می خواهد شما را معرفی کند. زبان خارجی شما در سطح بسیار خوبی قرار دارد ، اما ناگهان رویایی در ذهن شما ظاهر می شود که نمی توانید با آن شخص به یک زبان خارجی کامل صحبت کنید ، که اگر او سوالی از شما بپرسد شما هرگز قادر به پاسخ دادن به آن نیستید ، چهره شما قرمز شوید و مورد تمسخر قرار می گیرید. وقتی آن روز فرا می رسد ، می فهمید که ناگهان تب کرده اید ، معده درد دارید ، احساس ضعف شدید می کنید ، در حالی که شب قبل کاملاً سالم هستید و به پسر عموی خود اطلاع می دهید که نمی توانید برای ملاقات بیایید.

 

 در اینجا فقط چند عکس از زندگی افراد مبتلا به جامعه هراسی آورده شده است. جامعه هراسی نوعی اختلال است که در آن فرد ترس از قضاوت شدن توسط دیگران را دارد و در آن ترس آشکار و دائمی از خجالت کشیدن یا خجالت کشیدن در محیط های اجتماعی وجود دارد.

 

 اصطلاح جامعه هراسی ابتدا به عنوان ترس از غذا خوردن ، از درون ، لرزیدن ، سرخ شدن ، صحبت کردن ، نوشتن یا استفراغ در مقابل افراد دیگر تعریف شد و تأکید شد که ویژگی اصلی آن ترس از مضحک بودن در نظر دیگران است.

 

 در سال های اخیر ، اصطلاح اختلال اضطراب اجتماعی بیشتر به جای جامعه هراسی استفاده شده است. امروزه ، SF به عنوان ترس آشکار و مداوم از وضعیت اجتماعی یا اجتماعی است که در آن یک عمل خاص انجام می شود ، جایی که فرد با نگاه دقیق دیگران روبرو می شود ، به این دلیل که رفتاری تحقیرآمیز یا خجالت زده خواهد کرد .

 

 باورهای منفی بیماران مبتلا به SF نه از طریق مشاهده پاسخ های دیگران ، بلکه از برداشت هایی که آنها از دیگران می کنند در مورد شکل ظاهری آنها ناشی می شود.

 

بیماران مبتلا به SF به آنچه واقعاً اتفاق می افتد نگاه نمی کنند ، بلکه احساسات خود را که ناشی از شرایط ترسناک است متمرکز می کنند. فرض بر این است که این تفاوت اصلی بین SAD و کمرویی است.

 

 طبق مدل شناختی ، تمایل به جامعه هراسی برای تفسیر موقعیت های اجتماعی به عنوان تهدید ، از مجموعه ای از باورهای ناکارآمد درباره خود و نحوه رفتار آنها در موقعیت های اجتماعی ناشی می شود.

 

 باورهای ناکارآمد موجود در هراسهای اجتماعی را می توان به سه دسته تقسیم کرد:

 

1. استانداردهای بسیار بالا برای عملکرد اجتماعی (من باید رضایت همه را جلب کنم ، اجازه ندهم کسی درک کند که مضطرب هستم و غیره)

 

2. اعتقادات مشروط درمورد ارزیابی اجتماعی (اگر اشتباهی مرتکب شدم مردود شدم ، اگر نظر دیگری پیدا کنم ، آنها فکر می کنند من احمق هستم و غیره)

 

3. باورهای بدون قید و شرط در مورد خود (شخص جذاب ، ناکافی ، متفاوت ، کسل کننده ، دوست نداشتنی و غیره نیستم)

 

 جامعه هراسی چقدر رایج است؟

 

 مشخص شده است که شیوع در طول زندگی بین 2.4-13٪ متفاوت است.

 

گزارش شده است که جامعه هراسی سومین اختلال روانپزشکی شایع پس از افسردگی اساسی و اعتیاد به الکل است ، با شیوع 13 در غربالگری ملی همبودی در ایالات متحده آمریکا.

 

در مطالعات اپیدمیولوژیک ، مشخص شده است که افراد مبتلا به SF اغلب از زنان مجرد و دارای سطح درآمد و تحصیلات پایین نسبت به افرادی که SF ندارند ، هستند. در نمونه بالینی مشاهده می شود که توزیع مساوی SF بین زن و مرد وجود دارد.

 

 هراسی اجتماعی از چه سنی شروع می شود؟

 

 اگرچه با توجه به زیرگروه جامعه هراسی متفاوت است ، اما از اوایل و اواخر بلوغ (10-17 سالگی) شروع می شود.اطلاعاتی وجود دارد که نوع شایع آن از سنین پایین تر شروع می شود.

 

 ویژگی های اساسی جامعه هراسی

 

1. ترس از بررسی و قضاوت توسط افراد دیگر در زمینه های اجتماعی 2. ترس از تحقیر ، اجرای مداوم تلفظ شده در موقعیت هایی که احتمال خجالت وجود دارد 3. اجتناب از شرایط ترسناک.

 

رایج ترین این شرایط مخوف عبارتند از:

 

معرفی شدن به دیگران

 

معرفی شدن به افراد ذی صلاح

 

استفاده از تلفن

 

پذیرایی از مهمان

 

در حین انجام کار تحت تماشا قرار گرفتن

 

شوخی نکن

 

غذا خوردن با دوستان

 

غذا خوردن در رستوران

 

جلوی دیگران بنویسیدکارشناسی ارشد

 

استفاده از توالت های عمومی

 

سخنرانی عمومی

 

چیزی نخرید

 

 درمان جامعه هراسی

 

 جامعه هراسی نوعی اختلال روانی است. در میان روش های درمانی ، دو روش با کیفیت اثبات شده وجود دارد.

 

 1. دارو درمانی

 

 2. درمان شناختی رفتاری

 

 در بیماران SAD ، برخلاف هراسهای خاص و آگورافوبیا ، برخی از مشکلات در زندگی درمانی واقعی وجود دارد که با پرداختن به وضعیت ترس انجام می شود. دشواریهای پیش آمده شامل تغییرپذیری از تنظیمات اجتماعی ، عدم توانایی در تنظیم از قبل برای تنظیم این تنظیمات و روش پرداختن ممکن است به عواقب منفی منجر شود که بیمار احساس ناتوانی و ناتوانی در آنها کند.

 

 به دلیل چنین مشکلاتی در عمل ، رویکردهای رفتاری شناختی در هراسهای اجتماعی باید فقط بر رویکردهای رفتاری ارجح باشند.

 

 در درمان ، اول از همه ، نگرانی های شناختی مانند انتقاد ، ارزیابی منفی ، محرومیت ، تحقیر ، طرد شدن برای بیماران SAD آشکار می شود.

 

 در مرحله بعدی ، هدف این است که چنین افکار منفی را که اساس ترس آنها است ، با همراه کردن آنها در کنار بیمار اصلاح کند.

 

 در حالی که تغییرات شناختی ایجاد شده با عملکردهای رفتاری از قبیل عبور بیش از حد تقویت می شود ، اطمینان حاصل می شود که در سطح رفتار و همچنین تفکر تغییر می کند.

 

 توجه: جامعه هراسی منجر به اختلال در عملکرد در بسیاری از زمینه های زندگی می شود. از بین بردن فوبیا با روش های روان درمانی امکان پذیر است. اول از همه ، شما باید بپذیرید که جامعه هراسی دارید ، با درمانگر مشورت کنید و انگیزه همکاری مشترک را داشته باشید. بعد از آن ، ادامه کار شما به عنوان یک فرد سالم است که می تواند با اعتماد به نفس بالا بدون تجربه اضطراب ، ترس و اجتناب در محیط های اجتماعی عمل کند.

آردینی اوخو

4 حرکتی که عضلات را برای افراد بیش از 65 ساله تقویت می کند

 

 

دانشیار دکتر. اظهار داشت که افراد بالای 65 سال می توانند این مدت را به طور سالم و با تمرینات معمول در طول اقامت در خانه خود سپری کنند.

به اهمیت ورزش برای کسانی که بیش از 65 سال دارند و بیشتر وقت خود را در خانه تحت قرنطینه می گذرانند به دلیل شیوع بیماری همه گیر اشاره کرد.

خاطرنشان کرد: افراد بالای 65 سال که دوره همه گیری را در خانه گذرانده اند می توانند این روند را به فرصتی برای کاهش خطر ابتلا به بیماری و شروع سالم و مناسب برای سال آینده تبدیل کنند و تمرینات معمول در خانه بسیار خوب است. کمک به سلامت جسمی ، روحی و روانی.

 

 

 

با تأکید بر اینکه ورزش برای زندگی سالم و با کیفیت برای بیش از 65 سال لازم است ، گفت: "با ورزش ، خطر و پیشرفت بسیاری از بیماری های مزمن مانند بیماری های قلبی عروقی ، دیابت ، چاقی را کاهش می دهیم. اثرات منفی روانی ناشی از ورزش ، کوید -19 و قرنطینه. به همین دلیل ، کاملاً لازم است که این عقیده حاصل نشود که "من تا این سن منظم ورزش نکردم ، اکنون خیلی دیر است". ارزیابی را پیدا کرد.

 

 

 

"همانطور که به ورزش عادت می کنیم ، باید آن را به تدریج افزایش دهیم."

 

 

 

آنها می توانند از فعالیت های با شدت نور مانند راه رفتن در خانه ، کارهای سبک خانه ، به فعالیت های با شدت متوسط ​​مانند راه رفتن سریع ، رقص ، باغبانی تغییر کنند. "

 

 

 

اوزکان با تأکید بر اینکه استفاده از دوچرخه ثابت از نظر خطر سقوط نیز بسیار ایمن است ، گفت: "ما تمرینات با شدت متوسط ​​را حداقل برای 30-60 دقیقه در روز و 3-5 روز در هفته توصیه می کنیم.

 

 

 

ممکن است افراد نتوانند همزمان ورزش کنند. در چنین شرایطی ، آنها همچنین می توانند این کار را با تقسیم آن به تمرینات 10 دقیقه ای در روز انجام دهند. "

 

4 حرکتی که عضلات را تقویت می کند

 

 

 

اوزکان با تأکید بر اینکه تمرینات تقویتی ، کششی ، کششی و تعادلی برای افراد بالای 65 سال بسیار مهم است ، گفت:

 

"مسئله مهمی که می خواهم برای این گروه سنی یادآوری کنم این است که آنها باید مراقب مواردی مانند درد قفسه سینه ، تنگی نفس ، سرگیجه ، تعریق سرد که ممکن است در حین ورزش تجربه کنند باشد. کنترل و معالجه پزشک باید انجام شود و ورزش باید بعداً شروع شود. "

آردینی اوخو

جراحی دهان و فک و صورت

 

جراحی دهان ، دندان و فک و صورت ؛ شاخه ای از علم است که دندانها ، بافتهای نرم استخوان فک را که دندانها بر روی آنها قرار دارد و آسیبهای اطراف آنها را با جراحی درمان می کند.

 

این شاخه از علم دارای طیف گسترده ای از رشته های تحصیلی است. این بخشی است که بسیاری از درمانهای مهم جراحی در آن انجام می شود ، از روشهای جراحی ساده مانند کشیدن جراحی دندانهای 20 ساله ، کشیدن دندانهای شکسته پیچیده ، برداشتن دندانهایی که فقط ریشه دارند ، برداشتن آپیکال ، یعنی التهاب نوک ریشه ، عمل های کیست ، اقدامات جراحی پریودنتال ، جراحی ارتوگناتیک ، به جراحی مفصل گیجگاهی فکی.

 

به خصوص امروزه ، بیشتر افراد در هنگام رویش دندان های عقل خود از درد ، تورم و غیره رنج برده اند. هنگامی که دندان های عقل به سن روییدن در استخوان فک می رسند ، هنگامی که نمی توانند فضای کافی برای بیرون آمدن پیدا کنند یا اگر موقعیت دندان در استخوان خوب نیست ، باید دندان ها را با عمل جراحی بردارید.

 

جراحی های تعبیه شده بین 30 تا 45 دقیقه طول می کشد. در عمل فقط بخشی که دندان قرار دارد با بی حسی موضعی بی حس می شود. با توجه به درخواست بیمار ، می توان آن را با آرام بخشی (نیمه خواب) یا بیهوشی عمومی (خواب کامل) نیز انجام داد. برخی از علائم پس از جراحی قابل مشاهده است. ممکن است تورم ، کبودی و درد شدیدی در گونه و گردن وجود داشته باشد. پزشک پشتیبانی دارویی لازم را تجویز می کند و اقدامات بیمار را برای به حداقل رساندن این علائم و راحت تر کردن دوره بعد از عمل توضیح می دهد. اگر بیمار به این هشدارها توجه کند ، می تواند به راحتی بر این روند غلبه کند.

 

روش جراحی در دندانهای شکسته و گاهی فقط در مواردی که تاج دندان در آن باقی نماند وجود ندارد. در بعضی موارد ممکن است بخیه بخورد.

 کلینیک دندانپزشکی شبانه روزی

در عمل جراحی ما برداشتن آپیکال را می نامیم. این فرآیند پاکسازی التهاب مزمن ناشی از برخی شرایط در نوک ریشه دندان است. برش از نوک ریشه ایجاد می شود ، التهاب در آنجا تمیز می شود و نوک ریشه بریده می شود. با مسدود کردن آن ناحیه با برخی مواد ، دوباره از التهاب جلوگیری می شود. درمان با آنتی بیوتیک و مسکن پس از جراحی ادامه دارد.

 

جراحی دهان ، دندان و فک و صورت ؛ انجام روش هایی برای اصلاح زیبایی ، تلفن و عملکرد در افراد دارای مشکلات زیبایی ، این اطمینان را می دهد که افراد در جامعه شادتر و با اعتماد به نفس بیشتری پیدا می شوند.

 کلینیک دندانپزشکی شبانه روزی

علاوه بر اعمال جراحی ، آنها برای جراحی دردهای ناحیه سر و گردن و مفصل تمپرمندیبولار (TMJ) به جراحان مراجعه می کنند. پزشک می تواند با شروع از روش های اصلاح رفتاری ، که ساده ترین روش های درمانی ، با پلاک و برخی داروهای شل کننده عضلات است ، از بیماری جلوگیری کند. این روش می تواند از روش های مختلف جراحی درمانی ، از بوتاکس جراحی گرفته تا جراحی مفصل استفاده کند.

 

عمل های جراحی باید در یک محیط استریل و توسط جراحان متخصص انجام شود.

آردینی اوخو

آیا دوست دارید از دیدگاه دیگری به جهان نگاه کنید؟ معرفی: اوتیسم

 

اوتیسم این یک تفاوت رشد عصبی مادام العمر است که مادرزادی یا در سالهای اول زندگی رخ می دهد. این یک اختلال رشد است که می تواند به عنوان ناتوانی کودک در برقراری روابط مناسب با سایر افراد به صورت کلامی یا غیرکلامی بیان شود. هنوز هم علت اختلال طیف اوتیسم کاملاً مشخص نیست. تصور می شود که این مسئله به دلیل برخی از مشکلات سیستم عصبی که بر ساختار و عملکرد مغز تأثیر می گذارد ، ایجاد می شود و جنبه ژنتیکی دارد و همچنین برخی از دلایل پس از زایمان و قبل از زایمان باعث اوتیسم می شوند.

 

مبتلایان به اختلال طیف اوتیسم اساساً دو ویژگی اصلی دارند.

 

اولین آنها تعامل اجتماعی و عقب ماندگی ارتباطات ؛ بی تفاوتی نسبت به محیط اطراف ، عدم پاسخگویی به صدا ، نوک زدن ، تردید در صحبت کردن ، عقب رفتن و تکرار.

 

دوم این است؛ حرکات تکراری (چرخش ، تاب ، دست زدن) و محدوده مناطق مورد علاقه.

 

کودکان مبتلا به اوتیسم بیش از حد به کارهای روزمره خود وابسته هستند و مضطرب هستند و به تغییرات ایجاد شده واکنش نشان می دهند. آنها به صدا ، بو و طعم بسیار حساس هستند. اختلافات رشدی آنها باعث می شود که آنها به شیوه دیگری با جهان ارتباط برقرار کنند. افراد مبتلا به اوتیسم اضطراب مکرری را تجربه می کنند و تشخیص صدا را برایشان دشوار می کند.

 

اوتیسم در سطوح مختلف در هر فرد دیده می شود. برخی ممکن است خجالتی تر و درون گرا باشند ، برخی دیگر می توانند فعال و برونگرا باشند. از آنجا که اکثر آنها به هیچ وجه نمی توانند با دیگران صحبت کنند ، فقط با اشاره و اشاره و نماد ارتباط برقرار می کنند.

 

"درک اوتیسم":

 

پسر فلان همسایه اوتیسم بود.

 

-ااا زود خوب بشه امیدوارم حالش بهتر بشه.

 

در کلاس ما فردی با اوتیسم یا اوتیسم وجود دارد.

 

چطور ؟ آیا کودک مبتلا به بیماری روانی بر دیگران تأثیر بدی نمی گذارد؟

 

آیا اوتیسم در آن افراد با استعداد بسیار با استعداد اتفاق نمی افتد؟ این دختر کوچک دایی من است.

 

-بعد باید به مدرسه استعدادهای درخشان برود.

 

فرزند فلانی به دلیل ازدواج فامیلی اوتیسم شد. -بله ، دقیقاً به همین دلیل اتفاق افتاده است.

 

آیا اوتیسم همان سندرم داون نیست؟

 

بله ، به هر حال یکسان به نظر می رسند. این رسما یک بیماری است ، باید فوراً با دارو درمان شود ..

 

کودک تازه متولد شده دوست شما در محل کار اوتیسم است.

 

 

بودن در یک محیط با فرد اوتیسم خطرناک است ، می تواند مسری باشد. بنابراین نباید به آنها نزدیک شویم.

 

برادرم اوتیسم نیست ، ساختار او به این شکل است ، عادت او چنین است .. -بعد از آنکه بزرگ شود بهتر می شود.

 

کودک فیلانکان به دلیل فوت مادر اوتیسم داشت.

 

-خیلی سخت بود وقتی مادر نبود ، البته بلافاصله بیمار شد ..

 

آنها به صورت خانوادگی دچار سانحه رانندگی شدند. به همین دلیل اوتیسم اتفاق افتاد. -قطعاً یک ضربه دارد.

 

افراد مبتلا به اوتیسم خطرناک هستند ، آنها نمی دانند چه زمانی باید چه کاری انجام دهند. -بذار بریم وقتی دیدیمش ..

 

کودک من دائماً به ماشین هایی که از چهارراه می چرخند نگاه می کند ، قطعاً اوتیسم دارد.

 

 

آیا این بچه اوتیسم نیست؟

 

-پس او نمی تواند با اطمینان صحبت کند.

 

بیایید نگاهی به واقعیت ها بیندازیم:

 

اوتیسم یک بیماری نیست ، یک تفاوت رشد است. هیچ درمانی برای اوتیسم وجود ندارد ، اما با تشخیص به موقع و آموزش فشرده و صحیح می توان از پیشرفت آنها حمایت کرد. همه افراد مبتلا به اختلال طیف اوتیسم مستعد نیستند ، حتی اکثر آنها با درصدهای مختلف عقب ماندگی ذهنی دارند. سندرم داون و اوتیسم دو نوع تفاوت با ویژگی های بسیار متمایز هستند. ازدواج فامیلی به خودی خود نمی تواند به عنوان علتی برای اوتیسم نشان داده شود ، اما اگرچه امروزه دلیل آن هنوز ناشناخته است ، اما ممکن است اساس ژنتیکی داشته باشد و با عوامل محیطی نیز همراه باشد.

 

کودکان اوتیسم هیچ مشکلی در سلامت متابولیسم ندارند و طول زندگی آنها متفاوت است. کودکان مبتلا به اوتیسم برای ابراز احساسات خود نیاز به حمایت دارند و بیشتر از اینکه در معرض خشونت باشند بیشتر در معرض خشونت قرار دارند. کودکان مبتلا به اوتیسم ممکن است بخواهند ارتباط برقرار کنند ، اما درک آنها از حالت های صورت شخص دیگر و جدا کردن صداهای بیرونی از صدای گفتار برای آنها کار بسیار دشواری است.

 

اوتیسم یک بیماری یا عادت نیست که باید اصلاح شود ، وقتی بزرگ شد بهبود نمی یابد و به خودی خود از بین نمی رود. با تشخیص به موقع و آموزش صحیح ، رشد آنها به خوبی قابل پشتیبانی است و رشد در همان سطح کودکان بدون اوتیسم در اکثر آنها حاصل می شود. اختلال طیف اوتیسم پس از از دست دادن یا ضربه ایجاد نمی شود ، اوتیسم یک کمبود مادرزادی است. اوتیسم مسری نیست ، از فردی به فرد دیگر منتقل نمی شود و کودکان مبتلا به اوتیسم ساختاری دارند که به جای خطرناک بودن در برقراری ارتباط مشکل دارند. برخی از کودکان مبتلا به اوتیسم می توانند صحبت کنند. مهارت های گفتاری را می توان با تشخیص زودهنگام و آموزش فشرده بهبود داد.

 

اوتیسم وقتی کودک فقط رفتارهای تکراری داشته باشدگفتن اینکه لی است کافی نیست. معاینه پزشکی لازم است.

 

اوتیسم 'سیاره آبی'

 

 زندگی سفری است که مردم بدنبال معنای آن می گردند و تلاش برای درک جهان برای هر انسانی دشوار است. به اشتراک گذاشتن ، ابراز عقیده ، به طور خلاصه آشکار کردن وجود آن کار دشواری است. برای مبتلایان به اوتیسم ، درک جهان ، برقراری ارتباط و اثبات وجود آن بسیار دشوارتر است.

 

با این حال ، با کمی توجه می توان تعامل افراد مبتلا به اوتیسم با جهان را تسهیل کرد. برای این امر ، اولین قدم باید آگاهی از اوتیسم چیست و چیست. هر کسی که در یادگیری و گوش دادن باز باشد می تواند به این آگاهی برسد. البته حاشیه سازی ، برچسب گذاری و درک آن بسیار آسان تر است. با این حال ، ما به عنوان اعضای جامعه ، همه باید مسئولیت خود را به عهده بگیریم و نباید بسیاری از کودکان و خانواده های اوتیسم را در میان خود تنها بگذاریم.

 

فقط بیش از نیم میلیون نفر در ترکیه به اوتیسم مبتلا هستند. برای حمایت از مبارزات آنها ، ما باید فقط با یک روز آگاهی از این امر زندگی کنیم ، بلکه هر روز ، و هنگامی که یک فرد اوتیسم را در خانه ، مدرسه ، خیابان ، اتوبوس می بینیم ، باید آنها را بیشتر کنیم به جای نادیده گرفتن قابل مشاهده است. به جای فرار ، باید سلام کنیم ، به جای سکوت ، سعی کنیم دنیای آنها را درک کنیم و به جای نادیده گرفتن ، صبر و توجه لازم را نسبت به کودکان اوتیسم و ​​خانواده های آنها نشان دهیم.

 

انکار و جلوگیری از تعامل اجتماعی که کودکان اوتیسم ممکن است برای رشد خود بیشترین نیاز را داشته باشند اثبات عدم وجدان ، دلسوزی و همدلی در خمیر انسان بودن است. تأمین حمایت روانی و اجتماعی که خانواده و خانواده آنها بیش از همه به آنها نیاز دارند موثرترین راه برای دیده شدن و حمایت از آنها است. افراد مبتلا به اوتیسم به درک ما از دنیای خود احتیاج دارند ، نه اینکه سعی کنند با دنیا همگام شوند.

آردینی اوخو

10 نکته برای مدیریت زمان موثر

 

مدیریت صحیح زمان می تواند استرس و فشارهای روحی ما را به خصوص در زندگی کاری بسیار کاهش دهد. البته برعکس آن نیز ممکن است. به عبارت دیگر ، عدم توانایی مدیریت صحیح زمان نیز می تواند منبع مهم استرس باشد. به خصوص در این روزها که ارتباط و دسترسی به اطلاعات به طرز باورنکردنی در حال تغییر است. اکنون لازم است خود را با شرایط سریع تغییر دهیم. و این فقط مربوط به کارمندان نیست. مدیریت زمان را می توان با استفاده از منبعی که در اختیار دارید ، یعنی زمان ، به بهترین روش ممکن خلاصه کرد. در این حالت ، برای یک مدیریت زمان موثر ، می توان خلاصه کرد: (1) جلوگیری از صرف وقت غیر ضروری ، (2) انجام کاری که منجر به نتیجه درست خواهد شد ، (3) انجام آن در کمترین زمان ممکن این تعریف همچنین تعریف کلمه کارایی است ، اما من از مفهوم مدیریت زمان استفاده خواهم کرد زیرا مکاتبات بیشتری در زبان ما پیدا می کند. بنابراین آنچه را که در بالا ذکر کردم چگونه انجام دهیم؟ به خصوص در چنین جهانی شدید و به سرعت در حال تغییر؟ پاسخ این سوال ممکن است آنقدر طولانی باشد که بتواند به راحتی کتابی را پر کند ، اما من می خواهم با 10 نکته ای که مهمترین آنها را می بینم شروع کنم.

 

اهداف خود را تعیین کنید: اهداف کوتاه مدت (هفتگی ، ماهانه) ، میان مدت (سالانه 3-4 ماه) و بلند مدت (اهداف 2-3 ساله و طولانی تر ، ایده آل ها و غیره) را تعیین کنید. از کوتاه ترین به بلندترین مرتب سازی کنید و آن را صرفاً روی کاغذ یا رسانه های الکترونیکی ذخیره کنید. خیلی دقیق ننویسید به یاد داشته باشید ، شما فقط اهداف خود را یادداشت می کنید ، نه همه کارهایی را که باید انجام دهید. حداکثر 20-25 گل تعداد خوبی است ، خیلی زیاد می تواند به این معنی باشد که شما بیش از حد زیاد توضیح می دهید. این نوشته ها را در مکانی با دسترسی آسان نگه دارید ، زیرا حداقل یک بار در ماه ، آنها را بررسی کرده و خواهید دید که آیا برای رسیدن به این اهداف تلاش می کنید یا خیر.

 

اولویت های خود را با توجه به این اهدافی که تعیین می کنید تعیین کنید: اهدافی که در بالا تعیین کردید لازم نیست که مربوط به شغل باشد. همچنین ممکن است اهداف مربوط به خانواده خود را تعیین کرده باشید. به این اهداف به عنوان قطب نمای خود فکر کنید. اکنون وقتی کار جدیدی را شروع می کنید ، وقتی به فکر خرج پول و غیره هستید. مقادیری که شما را راهنمایی می کنند ، اهدافی هستند که تعیین می کنید.

 

لیست ها را تهیه و استفاده کنید: مغز شما طوری طراحی نشده است که همه چیز را به خاطر بسپارد. اگر وظیفه یادآوری همه چیز را به او بسپارید ، وقت و انرژی او را برای مقابله با مشکلاتی که باید حل کند هدر خواهید داد. بنابراین هر آنچه به ذهنتان خطور می کند را یادداشت کنید. این یک ایده ، شغلی است که باید انجام دهید و غیره شاید. برای شروع ، با نوشتن اهدافی که در بالا ایجاد کرده اید شروع کنید. لیست ها در مدیریت زندگی شما بسیار مفید خواهند بود. همچنین به شما این امکان را می دهد که در مورد محل صرف وقت خود تصمیمات سالم تری بگیرید. می توانید از مداد یا برنامه انجام کارهای الکترونیکی استفاده کنید. مهم نیست که از چه چیزی استفاده می کنید ، هر کدام برای شما آسان می شود. اگر این کار را با تلفن هوشمند ، با خانواده و غیره انجام دهم. اگر از من می خواهید لیست ها و کارهایم را به اشتراک بگذارم ، من Wunderlist را به عنوان ابزاری با کاربرد آسان به زبان ترکی توصیه می کنم.

 

زندانی ایمیل نشوید: در طول روز ایمیل های زیادی به ما می رسد. بیشتر ما نیازی نیست که دقیقه به دقیقه ایمیل ها را پیگیری کنیم. با این حال ، ما اغلب خود را روی ماوس یا تلفن می بینیم و هر زمان می خواهیم ببینیم نامه جدیدی دریافت شده است یا نه. ایمیل ها فقط کار نمی کنند. همچنین می توانیم نامه هایی دریافت کنیم که باعث حواس پرتی ما شده و گاهی اوقات باعث می شود ساعتها بی مورد به گشت و گذار در اینترنت بپردازیم. با این حال ، اگر حداقل مقداری از این زمان را صرف اهدافی کنیم که در بالا تعیین کردیم ...

 

 

برای خواندن پست الکترونیکی و مشاهده نامه های خود در این زمان ها ، زمان های مشخصی تنظیم کنید.

 

هشدارهای ایمیل را در تلفن خود خاموش کنید ، این فقط باعث حواس پرتی می شود. اگر از آیفون استفاده می کنید ، می توانید آن را طوری تنظیم کنید که فقط از افرادی که به عنوان مهم تشخیص می دهید (مثلاً رئیس) هشدارهای فوری دریافت کند.

 

بعد از خواندن ایمیل های آنها یا اقدامات لازم آنها را در صندوق ورودی رها نکنید. با گزینه Archive آن را به پوشه بایگانی ارسال کنید. کار در منطقه ای با صدها ایمیل باعث حواس پرتی شما می شود. فقط ایمیل هایی را که روی آنها کار می کنید در صندوق ورودی خود داشته باشید. بنابراین می توانید به راحتی کارهایی را که روی آن کار می کنید تشخیص دهید.

 

از تقویم استفاده کنید: حتماً یک تقویم داشته باشید ، چه روی کاغذ و چه به صورت الکترونیکی. برای کارهای مهم وقت گیر - مانند تهیه گزارش پایان سال ، کمک به کودک در کار امتحان - در تقویم خود زمانی اختصاص دهید. هر کاری را که انجام می دهید در تقویم ننویسید. از لیست ها برای کارهایی که می کنید استفاده کنید. فقط در تقویم زمانی را برای کارهایی اختصاص دهید که زمان زیادی از شما می گیرد و شما باید بی مزاحم کار کنید. تقویم خود را هر روز یا روز قبل بررسی کنید و روز خود را برنامه ریزی کنید. هنگام برنامه ریزی سعی کنید کارهایی را که شما را به اهدافی که در بالا تعیین کرده اید برسانید.

 

استفاده از اینترنت ، به ویژه رسانه های اجتماعی را محدود کنید: اگر شغل شما مربوط به شبکه های اجتماعی نیست ، چند ساعت در روز را در فیس بوک می گذرانید ،تصمیم بگیرید که چه چیزی را می خواهید در witter و غیره خرج کنید و زمان های مشخصی را برای ورود به شبکه های اجتماعی تعیین کنید. در صورت تمایل می توانید از برنامه های ساخته شده برای این کار نیز استفاده کنید.

 

نه گفتن را بیاموزید:همیشه نمی توانید هر آنچه از شما خواسته می شود انجام دهید. قبل از اینکه به چیزی که از شما خواسته شده بله بگویید ، تقویم و لیست خود را بررسی کنید. این شغل چقدر اجتناب ناپذیر است؟ و این شغل چقدر در خدمت اهداف شما است؟ پس از پاسخ دادن به این سوالات تصمیم خود را برای بله یا نه گفتن بگیرید.

 

بگذارید اولین چیز صبح شما "آن قورباغه را بخورد": "خوردن قورباغه" اصطلاح است. به عبارت دقیق تر ، این اصطلاح پس از کتاب برایان تریسی 2 به همین نام شد. در اینجا قورباغه به معنای "کارهای مهم اما ناخوشایند است که شما نمی خواهید انجام دهید". منطق ما این است: اگر اول صبح "ناپسندترین" کار را انجام دهید ، سخت ترین کار روز را انجام داده اید و قبل از ظهر آرام خواهید گرفت. بنابراین ، اولین قورباغه تند و زننده را اول صبح بگذارید و متوجه خواهید شد که بقیه روز روز راحت تر و پربارتر است.

 

از دستاوردهای خود لذت ببرید: ما شکست های خود را تشخیص می دهیم ، حتی اگر بسیار کوچک باشند ، و اغلب تمایل داریم که خود را به خاطر آنها سرزنش کنیم. اما ما برای موفقیت های کوچک همین کار را نمی کنیم. آنها باید اندازه قابل توجهی داشته باشند تا دستاوردهای ما را دریابند. با این حال ، وقتی موفقیت ها را مشاهده می کنیم ، هر دو با انگیزه بیشتری کار می کنیم و فرصتی برای تکرار آنها داریم. بنابراین ، ما مدیریت زمان و کارایی موثرتری را ارائه می دهیم. حتی اگر برای شما پوچ بنظر برسد ، وقتی کاری را به دست آوردید که قبلا نتوانسته اید به آن برسید ، آن را درک کنید و به خودتان تبریک بگویید.

 

در زندگی خود روال داشته باشید. قبل از شروع کار ، صبح بیدار شدن یا قبل از ترک کار ، روالهای مشخصی را تعیین کنید. این روال ها لازم نیست که بسیار پیچیده باشند ، اما این روال ها شما را آماده کار می کنند و "خاموش کردن" بعد از کار و تغییر حالت خصوصی زندگی را برای شما آسان می کنند. به عنوان مثال ، من می خواهم برنامه صبحانه خودم را به اشتراک بگذارم. این روالی است که من می نویسم ، روالی است که بعد از آمدن به دفتر اعمال می کنم. البته اعمال این روال همیشه امکان پذیر نیست. بعضی اوقات مواردی وجود دارد که باید به محض ورود به محل کار از آنها مراقبت کنید. با این حال ، من فهمیدم که تلاش برای به کار بردن آن تا حد ممکن به نفع من بود.

 

 

قهوه صبحانه خود را بنوشید.

 

نگاهی سریع به اخبار بیندازید.

 

نگاهی سریع به نامه های الکترونیکی بیندازید. اگر ایمیل مهمی وجود دارد ، آن را در برنامه کارهای خود ذخیره کنید تا پاسخ دهید. (در این مرحله ، من به نامه هایی که مهم نیستند علاقه ای ندارم. اگر از Gmail استفاده می کنید ، ویژگی Gmail برای ارائه ایمیل با جدا کردن آنها به برگه ها در اینجا کار می کند. من فقط نامه های موجود در برگه اصلی را نگاه می کنم. به نظر نمی رسم در برگه هایی مانند خرید ، انجمن ، رسانه های اجتماعی.)

 

تقویم را مرور کنید.

 

کارهای انجام شده را مرور کنید و تقریباً تصمیم بگیرید که امروز می خواهید چه کاری انجام دهید.

 

مدیریت زمان و کارایی در کشور ما یک زمینه دست کم گرفته شده است. با این حال ، می تواند به شما کمک کند کارهای زیادی را در مدت زمان کوتاهی انجام دهید ، و همچنین می تواند استرس روزانه شما را به طور منظمی کاهش دهد ، زیرا کارهایی را که می خواهید انجام دهید سازمان می دهد.

آردینی اوخو

جراحی زیبایی واژن

 

در زنان ، زیبایی دستگاه تناسلی شامل کلیه اعمال شده در ناحیه تناسلی (لبهای داخلی و خارجی ، واژن ، اطراف کلیتور و پرینه) به شرطی که بالای 18 سال داشته باشند ، بیشتر به صورت روش های ترکیبی و اغلب به روش واژینوپلاستی (زیبایی زیبایی واژن) ) و جراحی های لابیاپلاستی (زیبایی لب) انجام می شود.

 

زیبایی واژن

زیبایی واژن یک عمل زیبایی است که در آن سفت شدن واژن معمولاً با کاربردهای جراحی یا غیرجراحی روی واژن انجام می شود.

بزرگ شدن واژن نوعی بیماری است که اغلب باعث اختلال عملکرد جنسی در زنانی می شود که چندین زایمان واژینال (طبیعی) ، زایمان واژینال (طبیعی) دشوار ، زایمان واژینال (طبیعی) بیش از 4000 گرم و زنان دارای ضعف مادرزادی بافت همبند دارند. به دلیل عدم توانایی واژن در حبس کردن آلت تناسلی مرد در حین رابطه جنسی ، روش زیبایی واژن می تواند باعث ایجاد مشکلات ارگاسم در زنان شکایت از بزرگی واژن شود. صدا و هوای خارج شده از واژن در حین مقاربت می تواند باعث شکایت و پایین آمدن کیفیت مقاربت شود ، زیرا ممکن است با گذشت زمان از بین رفتن lbido رخ دهد ، در این موارد باید از روش زیبایی واژن استفاده شود. نکته مهم در جراحی واژینوپلاستی مشکلات سفت شدن بیش از حد یا کمتر واژن است ، به غیر از این ، ممکن است عفونت واژن و خونریزی مربوط به عمل جراحی بسیار کمی باشد ، بنابراین باید از یک پزشک باتجربه کمک بگیرید.

 

اگر هیچ روش زیبایی زیبایی دستگاه تناسلی همراه نباشد ، جراحی واژینوپلاستی به طور متوسط ​​1 تا 1.5 ساعت طول می کشد ، مانند لابیاپلاستی (زیبایی لب دستگاه تناسلی). در شرایط اتاق عمل ، بیهوشی عمومی ، بیشتر بیهوشی منطقه ای (بی حسی نخاعی) ، می تواند کمتر انجام شود.

 

   جراحی واژینوپلاستی در اتاق عمل به دنبال بیهوشی انجام می شود ، پس از تعیین موقعیت جراحی و پس از انجام مراحل تمیز کردن ، بافت های اضافی روی هر دو دیواره قدامی و دیواره پشت واژن برداشته می شود و بافتی که ما آن را بافت فاشیا می نامیم ترمیم می شود تا کاهش یابد تکرار بزرگ شدن در واژن ، و سپس برش های واژن ترمیم می شوند.

 

اگر هیچ روش زیبایی زیبایی دستگاه تناسلی همراه نباشد ، جراحی واژینوپلاستی به طور متوسط ​​1 تا 1.5 ساعت طول می کشد ، مانند لابیاپلاستی (زیبایی لب دستگاه تناسلی).

 

در همان روز یا روز بعد از جراحی واژینوپلاستی از بیمارستان مرخص می شوید ، استفاده از داروهای لازم باید بعد از جراحی ادامه یابد ، 1 هفته -10 روز استراحت بعد از عمل کافی است ، می توانید شروع به کار کنید پس از آن ، ممنوعیت رابطه جنسی به مدت 6 هفته قانون اصلی است ، دوش ایستاده ، استخر - از حمام دریا نباید استفاده شود ، یک هفته بعد و قبل از اولین رابطه مقاربت جنسی و مشاوره لازم باید انجام شود.

 

ایده آل این است که بعد از جراحی واژینوپلاستی دوباره زایمان واژینال (طبیعی) نداشته باشید ، اگر ایده بارداری دارید و زایمان واژینال (طبیعی) خواهید داشت ، دوباره به زیبایی واژن احتیاج دارید.

 

از آنجایی که لذت جنسی شما از همسر شما بعد از جراحی واژینوپلاستی افزایش می یابد ، زندگی جنسی شما شادتر خواهد شد ، اعتماد به نفس زن افزایش می یابد ، تمام موقعیت های منفی در حین رابطه قبل از عمل زیبایی ناپدید می شوند و بر روانشناسی شما تأثیر مثبت می گذارد.

 

 

 

لابیاپلاستی یک عمل زیبایی است که برای اصلاح عدم تناسب و تغییر شکل لب های کوچک (داخلی) و بزرگ (بیرونی) در ناحیه دستگاه تناسلی در زنان انجام می شود.

 

جراحی لابیاپلاستی را می توان با استفاده از تکنیک معروف به گوه شکل ، روشی به نام تریم انجام داد و یا می توان آن را به صورت یک پیچیده (لابیاپلاستی شخصی) به صورت اصلاح در اطراف عدم تقارن و رنگ قهوه ای لب و کلیتور همراه انجام داد. با استفاده از تکنیک جدید مدرن یا برش لیزری.

 

در زنان ، این روش اغلب به دلیل اندازه مادرزادی ، عدم تناسب ، مشکلات پوشیدن شلوار تنگ و یا داشتن مشکل در حین رابطه برای لبهای کوچک انجام می شود و در افرادی که دچار کاهش وزن سریع در لبهای بزرگ هستند ، به دلیل جمع شدن یا پر شدن بعد از افتادگی انجام می شود. .

 

جراحی لابیاپلاستی بسته به اندازه مشکل با بی حسی موضعی انجام می شود و یا اینکه اغلب با بی حسی منطقه ای نخاعی یا بیهوشی عمومی انجام می شود ، بسته به اندازه مشکل ، زمان عمل بین 1-3 ساعت متغیر است.

 

اگرچه پس از جراحی مکرر نیست ، تورم ناشی از تجمع خون در لب ها ، ادم مربوط به جراحی ، درد در ناحیه لب پس از جراحی ، مشکلات در دوران نقاهت و ایجاد عفونت ، ظاهر بد پس از بهبودی کامل و تجدید نظر (فرآوری مجدد ) ممکن است لازم باشد.

 

نتایج این جراحی موفقیت آمیز است و پس از بهبودی ، بیماران از شر ظاهر بد ، لباس تنگ و خلاص ، از نظر روانی در وضعیت بسیار خوبی قرار می گیرند. آنها به راحتی می توانند گوشت خود را بپوشند و در هنگام مقاربت راحت ترند.

 

شما می توانید زندگی عادی خود را در روز 4 یا 5 بعد از عمل ادامه دهید ، باید توجه داشته باشید که به مدت 1.5 ماه به ناحیه دستگاه تناسلی ضربه وارد نشود ، رابطه جنسی به مدت 6 هفته انجام نشود.

 

از آنجا که عاملی که مجبور به مقاربت جنسی است پس از عمل از بین می رود ، رابطه جنسی با راحتی بیشتری تجربه می شود و میل جنسی افزایش می یابد.

 

اگر مشکل افتادگی و عدم تناسب در لب های داخلی زیاد نباشد ، می توان با برش لیزر در مطب با بی حسی موضعی آن را برطرف کرد ، اما این نیز یک روش جراحی است.

آردینی اوخو

ناباروری و تغذیه

 

ناباروری به عنوان ناتوانی در بارداری علی رغم برنامه ریزی مقاربت جنسی به مدت یک سال تعریف می شود. اما در پایان این دوره لازم است قبل از تصمیم گیری نهایی با پزشک مشورت کنید.علاوه بر مشکلات فیزیولوژیکی در زنان و مردان ، وضعیت روانشناختی ، عادات غذایی و سطح فعالیت بدنی از عواملی هستند که بر ناباروری تأثیر می گذارند. یک رژیم غذایی مغذی و متعادل و ایجاد تغییرات مثبت در سبک زندگی می تواند به افزایش باروری یا حمایت از درمان کمک کند.

 

در مقالات منتشر شده ، بر تأثیرات مثبت داشتن وزن بدن بر باروری تأکید شده است. میزان باروری در زنان با وزن کم یا زیاد به طور کلی کمتر از زنان با شاخص توده بدنی سالم است. دلیل این امر این است که قرار گرفتن در دو انتهای طیف وزنی می تواند باعث نامنظم شدن قاعدگی شود و از تخمک گذاری جلوگیری کند. (شاخص توده بدن در محدوده 20-25 کیلوگرم بر متر مربع سالم در نظر گرفته می شود)

 

 با افزایش وزن بدن ، کاهش کیفیت اسپرم و سطح تستوسترون خطر ناباروری را افزایش می دهد. به همین ترتیب ، در زنان ، عدم تعادل هورمون ها و افزایش انسولین-لپتین باعث تخمک گذاری می شود.

 

  داشتن وزن کم بدن به دلیل کمبود مواد مغذی مانند اسید فولیک ، آهن ، روی ، سلنیوم ، امگا 3 ، کلسیم و ویتامین D خطر ناباروری را افزایش می دهد. ویتامین ها و مواد معدنی کمبود باید با تجزیه و تحلیل خون جایگزین شوند. ویتامین D همچنین با سطح تستوسترون در زنان سالم ارتباط دارد. این می تواند به عنوان تنظیم کننده فعالیت آندروژن عمل کند ، بنابراین بر تولید مثل تأثیر مثبت دارد.

 

 لمس و انتخاب مناسب در رژیم غذایی برای باروری بسیار مهم است زیرا بر تعادل هورمون ، متابولیسم و ​​سلامت عمومی شما تأثیر می گذارد. در این روند ، رعایت "رژیم مدیترانه ای" ، داشتن یک رژیم غذایی رنگارنگ ، ترجیح دادن گزینه های چربی سالم به جای چربی های اشباع و جلوگیری از مصرف ساده کربوهیدرات بسیار مهم است. تغذیه غنی از آنتی اکسیدان ، به ویژه در سبزیجات و میوه های رنگارنگ ، به محافظت از تخم مرغ در برابر آسیب و بهبود کیفیت تخم مرغ کمک می کند. برای اینکه هورمون های غیرضروری به بدن وارد نشود ، فقط سبزیجات و میوه های فصلی را باید ترجیح داد. قطعاً از مصرف محصولات بسته بندی شده ، نوشیدنی های شیرین و گازدار (کنسرو آب میوه-کولا- سودا و غیره) خودداری شود.

 

غذاهایی که می توانید به رژیم غذایی خود اضافه کنید:

 

خرما ، آلو خشک ، گریپ فروت ، جگر ، گوجه فرنگی ، حبوبات ، مارچوبه ، آووکادو ، گردو ، تخم مرغ ، آناناس ، دارچین ، ماهی قزل آلا ، انار.

 

 یکی از مهمترین مولفه ها در درمان ناباروری ، سلامت روان شماست ، یعنی فاکتور استرس. پس از شناسایی بهترین گزینه ها برای خود ، اجازه ندهید استرس و اضطراب شما را از بین ببرد. با افرادی باشید که شما را خوشحال می کنند ، در مکانهایی باشید که دوست دارید ، برای خود وقت بگذارید. مطالعات همچنین نشان داده است که عملکردهایی مانند مدیتیشن ، یوگا و رایحه درمانی نتایج مثبتی می دهد.

آردینی اوخو

چگونه والدین باید روند طلاق را برای کودکان توضیح دهند؟

 

طبیعی است که هر کودکی با والدین خود زندگی کند. با این وجود ، وقتی هماهنگی و خوشبختی بین زوجین از بین می رود ، ممکن است ساختار خانوادگی منفی تری برای کودک بوجود آید. این وضعیت می تواند تصمیم به طلاق بین زوجین شود. مطالعات نشان داده است که طلاق به طور صحیح بر کودکان تأثیر آسیب نمی گذارد. وقتی صحبت از مدیریت صحیح فرآیند می شود ، اولین چیزی که به ذهن خطور می کند دادن خبر طلاق و اطلاع صحیح کودک برای سایر تغییراتی است که در زندگی کودک رخ خواهد داد.

 

یکی از اولین و مهمترین مراحل انتقال صحیح روند طلاق به فرزندان است. یکی از عناصر مهم در هر مبحثی که با کودکان مطرح می شود ، سن کودک است. به همین دلیل ، اطلاع رسانی با توجه به سن کودک مهم است.

 

وضعیت ایده آل هنگام انتقال تصمیم طلاق به فرزندان این است که مادر و پدر شرایط را با هم به کودک منتقل کنند. در اینجا توصیه می شود مکانی (اتاقی) داشته باشید که کودک در آن احساس امنیت و عادت کند.

 

کودکان 3-5 ساله ساختار شناختی ندارند تا مفهوم طلاق را به طور خلاصه درک کنند. به همین دلیل ، کافی است گزارش کنیم که تصمیم گرفته شده است که در خانه های جداگانه و بدون استفاده از کلمه طلاق ، زندگی شود. جمله کوتاه و واضحی مانند "مادر و پدر شما اکنون در خانه ای جداگانه زندگی خواهند کرد ، هر زمان که خواستید می توانید با او ملاقات کرده و به او برسید" کافی است. پاسخ به سوالات کودک ضروری است. این دوره سنی یک دوره زمانی است که کودک دارای ساختار خودمحوری است. کودک ممکن است فکر کند پدرش به دلیل شیطنت هایش از خانه بیرون می رود. باید تأکید کرد که تصمیم به طلاق به رفتار کودک مربوط نمی شود بلکه به مشکلات تجربه شده در میان بزرگسالان مربوط است.

 

با اجتماعی شدن کودکان پس از 5 سالگی ، ایده های آنها در مورد مفهوم طلاق شکل می گیرد. به همین دلیل ، نیاز به توضیح بیشتری دارد و ممکن است سوالات بیشتری بپرسد. در این گروه سنی ممکن است لازم باشد اظهارات کلی بیان شود که در مورد دلایل طلاق توهین آمیز نباشد. مهم است که والدین در مورد متهم کردن صحبت نکنند و دلایل طلاق را به یکدیگر نسبت ندهند.

 

پس از 12 سالگی و نوجوانی ، کودکان به طور کلی به اخبار طلاق پاسخ نمی دهند و احساسات خود را با هم تقسیم نمی کنند. در اینجا لازم است به کودکان فرصت داده شود تا احساسات خود را ابراز کنند ، دلایل تصمیم طلاق را با جزئیات بیشتری به اشتراک بگذارند و توضیحات مفصلی در مورد چگونگی روند کار ارائه دهند.

 

برخی عبارات وجود دارد که در هر دوره سنی تغییر نمی کند و ثابت می ماند. مهمترین نکته این است که مادر و پدر می توانند بدون سرزنش کردن یکدیگر صحبت کنند و کودک در قبال تصمیم طلاق مسئولیتی احساس نمی کند. باید به صراحت بیان شود که طلاق تغییری در روابط بین والدین ایجاد خواهد کرد ، کودک رابطه خود را با مادر یا پدرش تغییر نخواهد داد و نباید این امر را جدایی از والدین دانست. نباید امیدوار بود که والدین بتوانند دوباره به هم بپیوندند ، زوجین باید در این مورد توافق کرده و ثابت قدم باشند.

 

اگرچه کودک از والدین خود جدا شده است ، اما ایجاد یک رابطه ایمن و روتین (تماس تلفنی هر شب قبل از خواب ، قطع نکردن روزهای مصاحبه و غیره) ، دسترسی آسان به هر یک از والدین در صورت لزوم ، حمایت از متخصص در هنگام احساسات که او مشکل دارد و نمی تواند با آن کنار بیاید مورد توجه قرار می گیرد.

آردینی اوخو