سیگار کشیدن باعث از دست رفتن استخوان شده و تعادل ویتامین ها را مختل می کند

 

 

ما مقالات زیادی در مورد مضرات سیگار نوشتیم ... در این مقاله ، ما در مورد چگونگی سیگار کشیدن باعث از بین رفتن استخوان و چگونه بدن ما تعادل ویتامین را برهم می زند و ما را به خطرات می کشاند ، بحث خواهیم کرد و مطمئن هستیم که بعد از این مقاله ، شما واقعاً می خواهم سیگار را ترک کنم ...

 

مطالعات بالینی که این بار برای سیگار انجام شده است و در آن هر روز آسیب جدیدی مشاهده می شود ، روی از دست دادن استخوان و ویتامین ها است و بیایید مرحله به مرحله یاد بگیریم که سیگار کشیدن برای این دو وضعیت چه می کند.

 

سیگار کشیدن باعث کاهش استخوان و کاهش جذب کلسیم از روده می شود

 

نتایج یک مطالعه برای درک اینکه آیا سیگار کشیدن یک عامل خطر برای از دست دادن تراکم مواد معدنی استخوان است ، در مقاله زیر در سایت انجمن انجمن استخوان و مواد معدنی آمریکا در سال 2009 منتشر شد. این مطالعه یک مطالعه کنترل شده با دارونما 3 ساله بود و در یک گروه 402 زن و مرد مسن ، 32 سیگاری و 370 غیر سیگاری از نظر میزان تغییر تراکم مواد معدنی استخوان و جذب کلسیم روده در گردن ران ، ستون فقرات و کل بدن با توجه به داده های بدست آمده در نتیجه اندازه گیری های انجام شده برای گروه های موضوعی در زمان های خاص ، نکات مهم زیر بدست آمد.

 

نتایج این مطالعه شواهدی را تقویت می کند که سیگار کشیدن میزان از دست دادن استخوان را در مردان و زنان مسن به عنوان یک موضوع افزایش می دهد.

 

به خصوص در مردانی که بیش از یک بسته در روز سیگار می کشند ، کاهش استخوان بیشتری مشاهده می شود.

 

مشاهده شده است که افراد سیگاری جذب کلسیم کمتری دارند که به عنوان یکی از عوامل مingثر در میزان از دست دادن استخوان دیده می شود.

 

به طور خلاصه ، این مطالعه نشان داد که سیگار کشیدن یک عامل خطر برای از دست دادن سریع استخوان در مردان و زنان مسن است. به نظر می رسد یکی از عوامل موثر در کاهش کارایی جذب کلسیم روده است ، اما برای درک کامل مکانیسم های بیولوژیکی که باعث از بین رفتن بیشتر استخوان در افراد سیگاری می شود ، تحقیقات بیشتری لازم است.

 

 

 

شما می توانید نتایج آزمون علمی داده هایی را که در بالا خلاصه کردیم در مقاله ای که به آن ارجاع داده ایم بخوانید.

 

 

 

در نتیجه ، سیگار کشیدن باعث کاهش استخوان و کاهش جذب کلسیم می شود.

 

 

 

حال بیایید نگاهی به رابطه بین ویتامین ها و سیگار کشیدن بیندازیم ، که موضوع دیگری از مقاله ما است.

 

 

 

بدن شما چگونه ویتامین های خود را مصرف می کند؟

 

دود سیگاری که بعد از هر سیگار روشن بیرون می آید مخلوطی از مواد شیمیایی سمی و سرطان زا است که تقریباً تمام اعضای داخلی ما را در معرض خطر قرار می دهد. این رادیکال های آزاد فراوانی ایجاد می کند که می تواند باعث آسیب سلول شده و ویتامین ها و مواد معدنی ضروری را در بدن ما مصرف کند. بیایید نگاهی دقیق به این شرایط بیندازیم.

 

 

 

کاهش ویتامین

 

هر وقت سیگار می کشیم ، تولید رادیکال های آزاد در بدن ما تسریع می شود. این رادیکال های آزاد ساختارهایی آسیب رسان به سلول هستند که می توانند منجر به سرطان و بیماری های دیگر شوند. حتی اگر هرگز سیگار نکشید ، بدن ما هر روز در معرض رادیکال های آزاد است که هم توسط سموم موجود در محیط تولید می شود و هم از طریق فرآیندهای متابولیکی طبیعی که برای هضم غذایی که می خوریم استفاده می شود.

 

 

 

ویتامین ها به عنوان دفاعی در برابر رادیکال های آزاد عمل می کنند. آنها به خنثی سازی رادیکال های آزاد کمک می کنند تا آسیب ها را کاهش یا به حداقل برسانند. سیگار کشیدن این سپرها را تخریب می کند و باعث می شود رادیکال های آزاد به بدن آسیب برسانند.

 

 

 

در ترکیب ، ترکیبی از رادیکال های آزاد افزایش یافته ناشی از سیگار کشیدن و کاهش ویتامین ناشی از سیگار کشیدن تأثیر دو بر ما دارد. بیایید بررسی کنیم که رادیکال های آزاد با بدن ما چه می کنند ، فرایندی که سیگار باعث کاهش ویتامین های ضروری می شود و اینکه چگونه این ترکیب بدن شما را در معرض آسیب قرار می دهد

 

 

 

رادیکال های آزاد

 

رادیکالهای آزاد اتمها یا مولکولهایی هستند که تعداد الکترونهای آنها عجیب است. مولکول ها دوست ندارند در این حالت قرار بگیرند (وقتی یک جفت الکترون دارند بسیار خوشحال تر می شوند) ، که آنها را بسیار بی ثبات می کند. این رادیکال های آزاد ناراضی برای بدست آوردن الکترون از مولکول های دیگر در اطراف بدن حرکت می کنند تا بتوانند انرژی خود را متعادل کنند.

 

 

 

بسته به جایی که الکترون مورد نیاز خود را پیدا می کنند ، می توانند به بافت سالم آسیب برسانند. هنگامی که آنها با کلاژن تداخل می کنند ، باعث ایجاد بدنامی "چروک های سیگاری" می شوند. وقتی با رگهای خونی روبرو می شوند ، می توانند به مخاط رگ خونی آسیب بزنند که زمینه را برای حمله قلبی فراهم می کند.

 

 

 

و هنگامی که منبع DNA در سلولهای بدن ما باشد ، می تواند آسیب (جهش ژنی) ایجاد کند. این تجمع جهش های ژنی است که مسئول تشکیل سلول سرطانی است.

 

 

 

آنتی اکسیدان ها

 

سیستم دفاعی بدن از آنتی اکسیدان ها برای مقابله با آسیب های ناشی از رادیکال های آزاد استفاده می کند. آنتی اکسیدان ها مولکول هایی هستند که می توانند الکترون ها را بدون از دست دادن یکپارچگی مولکولی به رادیکال های آزاد اهدا کنند.rdir به این ترتیب ، آنها می توانند اثر مخرب رادیکال های آزاد را بر روی بدن کاهش دهند.

 

 

 

مطالعات بیش از 4000 آنتی اکسیدان را شناسایی کرده است که برخی از آنها به طور طبیعی در بدن انسان تولید می شوند. برخی دیگر از غذاهایی است که می خوریم.

 

 

 

دو قهرمان مهم آنتی اکسیدانی ویتامین C و ویتامین E هستند. آنها به مبارزه با التهاب و سموم در بدن کمک می کنند و برای یک سیستم ایمنی سالم بسیار مهم هستند.

 

 

 

ویتامین C

 

ویتامین C یک ویتامین محلول در آب است. برخلاف ویتامین های محلول در چربی ، بدن نمی تواند ویتامین های محلول در آب را ذخیره کند و نیاز دارد که آنها را روزانه از غذایی که می خوریم دریافت کند.

 

 

 

ویتامین C برای ساخت کلاژن مورد نیاز است ، پروتئینی که مسئول رشد و ترمیم سلول های بدن ما است که از پوست تا عضله ، از رباط ها تا رگ های خونی تولید می کند. به تقویت سیستم ایمنی بدن و کاهش قند خون کمک می کند. این ماده همچنین از کیفیت بی نظیری برخوردار است که می تواند به دوباره آنتی اکسیدان های دیگر مانند ویتامین E کمک کند.

 

 

 

مطالعات نشان داده است که میزان ویتامین C در بدن افراد سیگاری و افراد در معرض دود منفعل کاهش می یابد. تصور می شود که افراد سیگاری باید 35 میلی گرم ویتامین C بیشتر از افراد غیر سیگاری در روز دریافت کنند.

 

 

 

متأسفانه ، صرفاً مصرف مکمل راه حل بیماری قلبی نیست ، حداقل از نظر بیماری قلبی. افرادی که از مکمل های ویتامین C استفاده می کنند همچنان به مشکلات آسیب رگ های خونی مرتبط با سطح پایین ویتامین C مبتلا می شوند ، اما هنوز اطلاعات روشنی در مورد چرایی ...

 

 

 

بحث شده است که مکمل های ویتامین C خطر سرطان را کاهش نمی دهد ، و این می تواند گیج کننده باشد. اضافه بار بدن (مصرف بیش از نیاز) احتمالاً کمکی نخواهد کرد. اما حتی کمبود کم ویتامین C می تواند شما را در معرض خطر بیشتری قرار دهد. و به نظر می رسد این مورد باشد ، زیرا سطح ویتامین C در افراد سیگاری کمتر است.

 

 

 

یک مطالعه در سال 2017 نشان داد که رژیم غذایی حاوی ویتامین C خطر ابتلا به سرطان ریه را در زنان سیگاری 26٪ کاهش می دهد.

 

 

 

بعد از این همه اطلاعات چه کاری باید انجام دهیم؟

 

اگر سیگار می کشید یا در معرض دود سیگار هستید ، دریافت ویتامین C کافی در رژیم غذایی بسیار مهم است. با این حال ، اگر می خواهید سیگار کشیدن را ادامه دهید ، این می تواند از منافع شما جلوگیری کند ، اما مطمئن ترین راه حل ترک سیگار است.

 

 

منابع غذایی ویتامین C

 

ویتامین C در همه میوه ها و سبزیجات وجود دارد. منابع عالی ویتامین C شامل:

 

 

 

خربزه

 

هندوانه

 

مرکبات

 

زغال اخته ، قره قاط ، توت فرنگی ، تمشک

 

قره قاط

 

توت فرنگی

 

تمشک

 

گوجه فرنگی

 

کلم بروکلی

 

جوانه بروکسل

 

سیب زمینی (شیرین و سفید)

 

ویتامین E

 

ویتامین E محلول در چربی است و در کبد و ذخایر چربی در بدن ذخیره می شود. این بدان معناست که شما لزوماً نیازی به دریافت ویتامین E در رژیم غذایی خود روزانه ندارید ، اما دریافت ویتامین E در رژیم غذایی برای بدن شما مهم است تا میزان تأمین آن را حفظ کند. ویتامین E یک ماده مغذی مهم است که به ما در ساختن گلبول های قرمز کمک می کند و سیستم ایمنی بدن را برای مبارزه با ویروس ها و باکتری ها تقویت می کند.

 

 

 

محققان همچنین فکر می کنند ویتامین E در محافظت از ما در برابر سرطان ، بیماری های قلبی و پیری نقش دارد. ویتامین E یکی از اولین خطوط دفاعی در برابر آسیب رادیکال های آزاد در ریه ها هنگام تنفس آلودگی هوا و دود سیگار است. ویتامین E یک نیروگاه آنتی اکسیدانی است.

 

 

 

به نظر می رسد مانند ویتامین C ، سیگار کشیدن نیاز به ویتامین E را افزایش می دهد.

 

متأسفانه ، تحقیقات نتوانسته است تأیید کند که مکمل های ویتامین E در واقع به جلوگیری از سرطان ، بیماری های قلبی یا علائم پیری کمک می کنند.

 

 

 

بحث بر سر اینکه نوع خاصی از ویتامین E مهم است بحث وجود دارد ، اما بهتر است همین حالا ویتامین E را با استفاده از یک رژیم غذایی معقول دریافت کنید.

 

 

 

منابع سالم ویتامین E

 

آجیل ، مانند فندق ، بادام زمینی ، و بادام

 

روغن های گیاهی مانند گلرنگ ، جوانه گندم ، ذرت ، و آفتابگردان

 

سبزیجات برگ سبز مانند اسفناج و کلم بروکلی

 

دانه هایی مانند تخمه آفتابگردان

 

غلات صبحانه غنی شده با ویتامین E

 

رادیکال های آزاد

 

در حالی که دانشمندان هنوز چیزهای زیادی در مورد ترکیب دود سیگار دارند ، ما می دانیم که بین سیگار کشیدن و کاهش ویتامین رابطه وجود دارد و این توانایی بدن ما را برای مدیریت سموم در دود سیگار به خطر می اندازد. این می تواند ما را مستعد بیماری هایی کند که پس از مصرف دخانیات به وجود می آیند.

 

 

 

دود سیگار مخلوطی است بسیار سمی از بیش از 7000 ترکیب شیمیایی. برخی از مواد شیمیایی مضر در دود سیگار عبارتند از:

 

 

 

بنزن (مورد استفاده در سموم دفع آفات و بنزین)

 

فرمالدئید (به عنوان مایع مومیایی کننده استفاده می شود)

 

سیانید هیدروژن (عامل گازدهی مورد استفاده در آلمان نازی)

 

مونوکسید کربن (کشنده در اگزوز اتومبیل و در مقادیر زیاد)

 

آرسنیک (در سم موش استفاده می شود)

 

دود سیگار همچنین دارای اجزای رادیواکتیو است که به عنوان بخشی از تجزیه آن رادیکال های آزاد ایجاد می کند.استنشاق دود سیگار از طریق دست اول (دود جریان اصلی) از سیگار روشن یا از دود ناشی از هوا خطرناک است.

 

 

 

به طور خلاصه:

 

در بالا ، ما به کاهش جذب کلسیم ناشی از سیگار کشیدن و در نتیجه از دست دادن تراکم مواد معدنی استخوان اشاره کردیم. بعداً فهمیدیم که افزایش رادیکالهای آزاد ناشی از استعمال دخانیات آنتی اکسیدانهایی را که داریم بی مصرف می کنیم و به دلیل این ویتامین ها و مواد معدنی کمبود ، باعث بیماری های دیگری می شویم. ما یاد گرفتیم که اگر مکمل های ویتامین کافی ارائه نکنیم ، کار ما بسیار دشوار خواهد بود زیرا مکانیسم های مبارزه با رادیکال های آزاد کافی نیستند.

 

 

 

و برای هر کاری دیر نیست!

 

اگر سیگار می کشید و می خواهید سیگار را ترک کنید ، هرگز دیر نیست. بدن از لحظه ترک سیگار شروع به ترمیم خود می کند و در طی 10 سال تأثیر آن به طور قابل توجهی کاهش می یابد. ما می دانیم که برای ترک سیگار به یک گام شجاعانه نیاز دارید.

 

 

 

شما سالها با هم همراه بودید ، همراه با درد و شادی. اما به نظر می رسد مباحث و تحقیقات ذکر شده در بالا نشان می دهد که این جاده خیلی طولانی نخواهد بود. اگر درمورد ترک سیگار تردید دارید ، از تماس با ما دریغ نکنید. ده ها نفر تاکنون سیگار را با روش بیورزونانس ترک کرده اند. آنها با ترک سیگار بدون خطر ، بدون استرس ، زندگی کاملاً جدیدی را آغاز کردند.

آردینی اوخو

سوالات متداول ارتوپدی کودکان

 

کودکان از چه زمانی شروع به راه رفتن می کنند؟

 

سن پیاده روی پیش بینی شده برای کودکان بین 12 تا 18 ماه است ، برای کودکی که حتی بعد از 18 ماه هنوز راه نرفته است ، باید نظر متخصص گرفته شود و کودک به طور دقیق ارزیابی شود.

 

آیا استفاده از واکر روی کودکان اشکالی ندارد؟

 

نظراتی وجود دارد که می گوید استفاده از واکر ممکن است عادت راه رفتن روی انگشتان پا را در برخی کودکان ایجاد کند ، پس از تحمل وزن زودرس به هسته رشد فشار وارد کند و ممکن است مشکلاتی مانند بریس و پاها ایجاد کند و استفاده از واکر به طور کلی توصیه نمیشود.

 

بعد از سونوگرافی مفصل ران ، به فرزند من پوشک دوتایی توصیه شد؟

 

   تاخیر رشد تعیین شده پس از سونوگرافی مفصل ران گاهی اوقات فیزیولوژیک است و نیاز به پیگیری دارد و گاهی ممکن است از نظر سن و درجه نیاز به درمان داشته باشد.

 

گرفتاری در کودک می تواند ناشی از چیست؟

 

اختلال در کودکان ممکن است به دلیل یک ادم موقتی باشد که پس از آسیب بافتی آسیب دیده یا عفونت دستگاه تنفسی فوقانی (آنفلوانزا ، آنفلوآنزا) رخ می دهد ، که ما آن را سینوویت گذرا می نامیم ، و همچنین التهاب مفصل (آرتریت سپتیک) ، دررفتگی مفصل ران ، مغزی فلج و غیره. همچنین ممکن است به دلایلی که نیاز به مداخله دارد بستگی داشته باشد. در کودکی که طولانی می شود ، باید نظر متخصص گرفته شود و ارزیابی دقیق در مورد این موضوع انجام شود.

 

کف پای صاف چیست؟

 

    پای صاف را می توان به صورت صاف شدن منحنی که باید در قسمت داخلی پا باشد تعریف کرد. اگر منحنی هنگام ایستادن کودک تا نوک انگشت ایجاد شود ، اگر کف صاف انعطاف پذیر تشکیل نشود ، به عنوان یک کف صاف سفت و سخت تعریف شده است.

 

آیا فرزند من کف صاف است؟

 

   ارزیابی پای کودکان قبل از 3 سالگی از نظر صافی کف پا و تشخیص کودکان با کف پا صحیح نیست. هنگامی که ساختار پا در 3 سالگی شکل می گیرد ، راه رفتن و قدرت عضلانی به بلوغ خاصی می رسد ، دیده شده است که ساختار پا در اکثر کودکان طبیعی است.

 

کودک من با کف صاف انعطاف پذیر چه کاری می تواند انجام دهد؟

 

    اگر پای صاف انعطاف پذیر درد و دشواری در راه رفتن ایجاد نکند ، اغلب دنبال می شود و بیماران با تمریناتی که می توانند در خانه انجام دهند توصیف می شود. درمان جراحی خیلی لازم نیست و کودکان تا حد زیادی زندگی سالم و طبیعی دارند.

 

 کفی ها یا کفش های سفارشی در کف صاف مفید هستند؟

 

     در مطالعات طولانی مدت و بزرگ نشان داده شده است که کفی ها ، کفش های سفارشی و ارتزها در تشکیل قوس پا در بیماران دارای کفی صاف سهیم نیستند و تصور می شود کفی های دارای قوس ممکن است برای درد و راه رفتن در کودکانی که فقط درد و خستگی زودرس دارند مفید باشد.

 

چه دلیلی باعث رشد وارونگی فرزند من شده است؟

 

وارونگی ممکن است به دلیل وجود پای معکوس در استخوانهای شانه (metatarsus adductus) ، پیچ خوردگی استخوان درشت نی در استخوان درشت نی یا ارتفاع زاویه ران مفصل ران (افزایش آنتی ورژن سر استخوان ران) باشد. معاینه و معاینات بدنی.

 

آیا چکمه های وارونه در درمان نفوذ استفاده می شود؟

 

اگر فشرده سازی به دلیل تغییر شکل پا (metatarsus adductus) باشد ، برخی از پزشکان ممکن است از چکمه های وارونه استفاده کنند ، اما هیچ مدرک روشنی برای مفید بودن آن وجود ندارد. در این بیماران ، گچ کاری یا جراحی هفتگی می تواند بهبود یابد. با این حال ، این دو آسیب شناسی پتانسیل بهبودی بالایی با افزایش سن دارد و اغلب در سن 8-10 سالگی بهبود می یابد. بیشتر جراحی ها لازم نیست.

آردینی اوخو

کایروپراکتیک چیست؟

 

کایروپراکتیک یک حرفه مراقبت های بهداشتی است که با استفاده از تکنیک های خاصی که به صورت دستی اعمال می شود ، رفع گرفتگی در ساختارهای اسکلتی عضلانی ، به ویژه ستون فقرات را فراهم می کند.

 +

متخصصان عمل جراحی با استفاده از دستها یا وسایل کمکی ، نیروی ناگهانی و کنترل شده ای را به ستون فقرات وارد می کنند. هدف اصلی تصحیح ناهماهنگی ها (فرورفتگی ها) در سیستم اسکلتی عضلانی است ، در نتیجه فشرده سازی عصب را کاهش می دهد ، درد را کاهش می دهد و توانایی طبیعی بدن را برای بهبود خود بهبود می بخشد.

 

ساب لکساسیون اختلال در یک مفصل یا قطعه نامرتب است که در آن یکپارچگی و عملکرد فیزیولوژیکی و بیومکانیکی تغییر می کند ، در جریان اطلاعات بین مغز و بقیه اعضای بدن تداخل ایجاد می کند ، و اطلاعات منتقل شده از ریشه های عصب را کاهش می دهد یا تغییر می دهد.

 

گرفتگی مهره ها توانایی بهبودی بدن را کاهش می دهد. این وضعیت باعث پریشانی می شود زیرا بر توانایی طبیعی سیستم عصبی در عملکرد تأثیر می گذارد. ساب لاغری می تواند در نتیجه فشارهای مکرر جسمی یا یک حادثه جسمی رخ دهد ، اما اغلب می تواند نتیجه سبک های زندگی امروز باشد: استرس بیش از حد ، سو تغذیه ، کمبود یا اضافه ورزش بدنی

 

عواقب ناشی از افتادگی ، بسیاری از بیماری های شایع است ، از جمله سردرد ، درد فک ، درد قفسه سینه ، کمردرد ، عدم تمرکز ، اختلالات خواب ، پایین بودن سیستم ایمنی بدن و حتی مشکلات در زانوها و پاها. با این حال ، برای حفظ آن بسیار مهم است. سلامتی کل بدن.

 

متخصص کایروپراکتور ساب لکشن را تشخیص می دهد و تنظیمات خاصی را روی مفصل ایجاد می کند بدون آنکه از دامنه حرکتی فیزیولوژیکی فراتر رود ، اغلب با تنظیمات خاصی که توسط دستان وی انجام می شود. این تنظیم ستون فقرات را به حالت اولیه خود برمی گرداند ، اصطکاکی را که باعث سایش و تحلیل رفتن مفاصل می شود ، از بین می برد ، و جریان عصبی و عصبی را بازیابی می کند.

 

مناطق کاربرد معمول تمرین کایروپراکتیک

 

کاربردهای کایروپراکتیک به طور گسترده در سراسر جهان در دردهای ستون فقرات به صورت مکانیکی استفاده می شود و به طور گسترده ای در ادبیات آمده است. مناطق پرکاربرد

 

دردهای کمر و کمر

 

گردن درد

 

آسیب های ورزشی

 

سردرد و مشکلات تعادل

 

فیبرومیالژیا

 

سندرم درد میوفاشیال

 

اختلالات وضعیت بدنی

 

خطرات موجود در عمل کایروپراکتیک چیست؟

 

عمل کایروپراکتیک ایمن است و هنگامی که با آموزش مجاز کایروپراکتیک انجام می شود مشکلی جدی ایجاد نمی کند. عوارض جانبی جدی این است که باعث آسیب به سکته در شریان مهره ای و متعاقب آن در شریان مهره ای می شود. اکثر قریب به اتفاق عوارض دستکاری ستون فقرات به دلیل تشخیص نادرست یا تکنیک نامناسب در بیشتر موارد ، با ارزیابی دقیق و آگاهی از عوارض و موارد منع درمان دستکاری ، احتمال پیشگیری از آسیب زیاد است.

 

شکستگی حاد

 

در رفتگی

 

 پارگی رباط

 

 عدم ثبات

 

 تومورهای ستون فقرات

 

 عفونت

 

 میلوپاتی حاد

 

 آسیب های حاد بافت نرم

 

 پوکی استخوان

 

نارسایی مهره ای

 

سرنگومیلیا

 

در مواردی مانند واژیناسیون بیسیل در ستون فقرات گردنی فوقانی نباید استفاده شود.

 

 

 

یک طرح درمانی کایروپراکتیک شامل چه مواردی است؟

 

 

 

متخصص کایروپراکتیک برای افزایش ظرفیت عملکردی و کاهش درد ؛ ستون فقرات و سایر دستکاری ها یا تحرکات بافت نرم ، تکنیک های ریلکسیشن مایوفاشیال ، نوار کینزیوتراپی ، تمرینات درمانی ، هدف آن حفظ کیفیت زندگی در بالاترین سطح با آموزش های ارگونومی برای بهینه سازی سلامت ستون فقرات است.

آردینی اوخو

وسواس و درمان آن چیست؟

 

 

اساساً اختلال وسواس؛ وسواسی که به طور ناگهانی در ذهن رخ می دهد و خارج از اراده و کنترل نفس فرد بر ذهن او مسلط می شود ، مزاحم ، غالباً تهدیدکننده ، اصرار و تکرار می شود که غالباً برای فرد پوچ و بی معنی است اما با تلاش داوطلبانه از ذهن پاک نمی شود و فرد نمی تواند جلوی آن را بگیرد ، این یک اختلال روانی ناشی از الگوهای رفتاری نشخوارکننده (اجبارها) است که وظیفه آنها کاهش یا از بین بردن اضطراب ناشی از وسواس است ، غالباً در پاسخ به وسواس های مکرر.

 

وسواس فکری ، که از نظر علمی ثابت شده و دارای انواع مختلفی است ، اغلب توسط خود شخص "بی معنی ، پوچ" توصیف می شود. با وجود این ، فرد نمی تواند این افکار مداوم و تکراری را که با تلاش داوطلبانه به ذهن او حمله می کنند ، از بین ببرد. در یک سطح خاص ، وسواس به قدری شدید می شود که تقریباً هر فرد با توجه به افکار وسواسی خود زندگی خود را شروع می کند. ذهن ، که به دنبال سرکوب ، کاهش یا خنثی کردن ناراحتی ، درک تهدید و اضطراب ناشی از وسواس است ، اغلب الگوهای رفتاری تکراری تکراری و اغلب خارج از کنترل در برابر وسواس ایجاد می شود. افکار تکراری ، پریشان کننده ، اضطراب زا ، مداوم که بر ذهن مسلط هستند و اقدامات تکراری ، فوق العاده آزار دهنده برای کاهش و از بین بردن تأثیر آنها ، کل زندگی فرد را در بر می گیرد و فضای زندگی رایگان به فرد نمی دهد. با این حال ، این حلقه معیوب به طور جدی عملکرد فرد را در همه زمینه های شخصی ، شغلی و مربوط به مدرسه و بین فردی مختل می کند.

 

 در روند طبیعی زندگی بشر ، تردیدها ، اضطراب ها ، اضطراب ها و وسواس ها ممکن است گاه به گاه توسط عوامل زیادی ایجاد شود. با توجه به این واقعیت که بسیاری از عوامل استرس زا در زندگی روزمره زندگی ما را تحت تأثیر قرار می دهند ، جریان زندگی انسان ها در قالب شتاب گرفته ، عدم اطمینان از آینده رشد می کند ، روشن است که این احساسات و افکار طبیعی هستند و بیشتر مردم می توانند با این احساسات کنار بیایند و افکار و آنها می توانند آن را حل کنند بدون اینکه اجازه دهند تأثیر منفی بگذارد. با این وجود وسواس و اجباری که در نتیجه حضور آنها اتفاق می افتد بسیار بیشتر از این موارد است. این یک بیماری جدی است که فرد نتواند آگاهانه از ذهن خود دور شود و نتواند خود را از انجام آن منصرف کند و در نهایت باعث نقص عملکرد قابل توجهی در کل حوزه زندگی فرد می شود.

 

 وسواس ممکن است افکار احتمالی یا تحقق پذیر باشد و در بعضی موارد غیرواقعی یا هذیانی باشد. با این حال ، در هر دو شرایط ، فرد به وضوح اظهار می کند که چنین چیزی اتفاق نمی افتد ، اما نمی تواند این افکار را از ذهن خود دور کند. در موارد OCD ، اغلب می توان از زبان افراد شنید که می گویند "من می دانم که این کار مزخرفی است ، من می دانم که چنین چیزی نمی تواند باشد ، اما هر کاری که می کنم ، نمی توانم خودم را از فکر کردن در مورد آنها باز دارم". وسواس نیز غالباً حاوی ابراز تردید است و اما هرگز عبارتی قطعی نیست. "اگر این کار را انجام دهم ، اگر آن را انجام دهم یا آن را انجام دهم چه؟" افکار در حال شکل گیری هستند.

 

چگونه اغلب ، کدام سن و چه کسی OCD بیشتر قابل مشاهده است؟

 

 هنگامی که مطالعات انجام شده در سال های اخیر مورد بررسی قرار می گیرد ، می توان فهمید که شیوع OCD در جامعه ما تا چه حد شدید است. تحقیقات نشان می دهد که OCD امروزه از هر 100 نفر در 3-4 نفر مشاهده می شود. OCD که اخیراً به طور واضح بیان شده است که شیوع آن به طور جدی افزایش یافته است ، نوعی اختلال روانی است که می تواند در هر سنی رخ دهد ، اگرچه این یک بیماری شایع است که اغلب در سنین بلوغ شروع می شود و اغلب در سنین 20-30 مشاهده می شود. اگرچه شناخته شده است که در مردان زودتر اتفاق می افتد ، اما بیشتر در خانمها دیده می شود و با مطالعاتی که اکثر مردم کشور زن هستند ، پشتیبانی می شود.

 

علائم اختلال وسواس اجباری (OCD) چیست؟

 

 تمام علائم بیمار مبتلا به وسواس را می توان در چهار عنوان اصلی دسته بندی کرد:

 

1) فرد رفتارهای تکراری و ناراحت کننده ای دارد که نمی تواند از آنها جلوگیری کند یا از آنها جلوگیری کند. اینها اجبارهای بیمار است و شامل رفتارهای قابل مشاهده است. مانند شستن دستها ، پاک کردن ، تکان دادن سر ، شمردن.

 

2) رفتارهایی وجود دارد که فرد از آنها اجتناب می کند و یا از آنها اجتناب می کند. مثل اینکه نمی توانید از ترس کثیف شدن دست بزنید ، بنشینید یا حتی بیرون بروید.

 

3) فرد افکاری دارد که تکراری است یا نمی توان از آنها جلوگیری کرد. این افکار نیز اجباری است اما از خارج قابل مشاهده نیست. مانند شمردن اعداد ، تکرار افکار خاص ، تکرار کلمات خاص.

 

4) افکاری وجود دارد که او از آنها اجتناب می کند یا سعی در فرار دارد و این وسواس های بیمار است. برای فرار از این افکار ، بگذارید آنهاتلاش می شود جلوی آنها را بگیریم یا با اجبار به آنها خنثی کنیم.

 

متداول ترین وسواس و اجبارها

 

• وسواس مشکوک و اجبار کنترل

 

 متداول ترین نوع آن است. افراد می توانند از اجاق گاز ، درب ، گاز طبیعی ، شیرآلات و غیره استفاده کنند. به طور مداوم به احتمال باز ماندن وسایل ، باز کردن قفل ماشین ، فراموش کردن برخی از وسایل وصل شده در دستگاه و نیاز به اطمینان و اطمینان مداوم و مکرر چرخاندن و بررسی مشکوک می شوید (اجبار کنترل). این حلقه معیوب می تواند در بسیاری از نقاط مختلف زندگی فرد خود را نشان دهد.

 

• وسواس آلودگی و تمیز کردن اجباری

 

 این یک حلقه معیوب است که به صورت افکار اصرارآمیز (وسواس آلودگی) است که بدن ، لباس ، خانه یا هر مکان زندگی فرد توسط بسیاری از عوامل مانند میکروب ها و خاک آلوده می شود و رفتارهای تکراری (تمیز کردن اجباری) برای از بین بردن اضطراب در مورد این موارد ممکن ها. فرد به طور مداوم بدن یا محیط خود را در برابر آلودگی احتمالی تمیز و شستشو می دهد.

 

وسواس های جنسی

 

 آنها وسواسی با محتوای جنسی هستند که نمی توانند با خودش ، سن و موقعیت اجتماعی او مطابقت داشته باشند ، اما او نمی تواند فکر خود را متوقف کند. این شخص افکار پیوسته ای از ماهیت جنسی نسبت به شخص یا افرادی دارد که مناسب نیستند. به دلیل وجود این افکار ، فرد اغلب می تواند رفتارهای اجتناب از محیط های اجتماعی و تنبیه خود را به دلیل این افکار مشاهده کند.

 

وسواس مذهبی

 

 ممکن است افکار تکراری وجود داشته باشد که ذهن فرد را مطابق با اعتقاداتش مشغول کند. مانند افکار اصرارآمیز مبنی بر مجازات ، آلوده شدن و مجازات شدن او توسط خالق به دلیل عمل یا فکر غلط ، تشریفات اصرار آمیز مطابق با اعتقادات مذهبی وی ، افکار مکرر توهم که در هنگام انجام تشریفات لازم به ذهن متبادر می شوند. با اعتقادات مذهبی او

 

تقارن نظم وسواس و اجبار

 

 بسیار رایج؛ چیدمان متقارن اشیا ، ترتیب وسایل از بزرگ به کوچک ، به ترتیب حروف الفبا ، تفکیک لباس با توجه به انتقال رنگ ، تا شدن و قرار دادن لباس به طور منظم ، بیشتر اوقات ، اضطراب از اینکه اتفاق بدی برای او یا عزیزانش رخ دهد ، اینکه روز او باشد اشتباه پیش خواهد رفت یا همه چیز وسواس و اجبارهای اشتباهی پیش خواهد رفت که به شکل افکار تکراری درباره خودشان است.

 

• شمارش اجبارها

 

 برخی از بیماران OCD اعتقاد دارند که اگر هر تعداد فعالیت روزانه را تا تعداد معینی انجام ندهند ، همه چیز اشتباه پیش خواهد رفت. یا در برخی موارد ، برای رفع اضطراب ناشی از وسواس مختلف ، اجبارهای شماری نشان می دهند.

 

• اجبار قرقره و ذخیره سازی

 

 این یک نوع رایج اجبار است. فرد به دلایل نیاز به ذخیره و نگهداری و نیاز به سرکوب اضطراب ناشی از افکار اصرار خود در مورد بلایایی که در صورت خداحافظی ممکن است روی دهد ، تمام وسایل ضروری و غیرضروری را جمع و احتکار می کند.

 

خرافات ، اعداد ، اقلام و رنگهای فرخنده یا شوم

 

 در برخی از بیماران OCD ، رفتارهای مربوط به انجام ، حرکت ، شروع و خاتمه با توجه به تعداد فرخنده و بدشانس آنها مشاهده می شود. در مورد اقلام و رنگ ها نیز همین مورد وجود دارد.

 

چه عواملی باعث اختلال اجباری عینی (OCD) می شود؟

 

 اگرچه علت آن به طور دقیق مشخص نیست ، اما تصور می شود که بسیاری از عوامل بیولوژیکی و محیطی در بروز بیماری نقش دارند.

 

• عوامل ژنتیکی

 

• تخریب در عملکردهای مغز و تعادل سراتونین

 

• آسیب های دوران کودکی

 

• خصوصیات شخصیتی

 

می توان آن را از جمله دلایلی دانست که برای پیشرفت و روند بیماری در نظر گرفته شده است.

 

 تصور بر این است که وجود یک بیماری روانی در خانواده این فرد و وجود تشخیص OCD در والدین و بستگان درجه یک وی ، باعث ایجاد OCD به عنوان یک عامل ژنتیکی می شود. تصور می شود که کاهش بیش از حد سطح سروتونین ، که عامل مهمی در انتقال عصبی در برخی از قسمتهای مغز است ، یا وخیم شدن عملکرد آن ، تشکیل OCD را تسهیل می کند. علاوه بر این ، آسیب های دوران کودکی ؛ به عنوان مثال ، مشاهده شده است که نقش مهمی در پیشرفت OCD در بزرگسالی یا OCD در کودکان با شروع کودکی در افرادی که در معرض سو abuse استفاده جنسی ، بی توجهی و بدرفتاری کودکان و خشونت قرار گرفته اند ، ایفا می کند. علاوه بر این ، ویژگی های شخصیتی فرد به عنوان عاملی ظاهر می شود که باید از جمله دلایل ابتلا به اختلال وسواس فکری در نظر گرفته شود. الگوی شخصیت وسواسی-اجباری ، مکانیسم های دفاعی و غیره وقتی مورد توجه قرار گرفت ، می توان مشاهده کرد که آنها به دلیل ویژگی های شخصیتی مستعد ابتلا به OCD هستند.

 

آیا می توان اختلالات اجباری اجباری (OCD) را درمان کرد؟ چطور؟

 

 وسواساختلال اجباری نوعی اختلال روانی است که کیفیت زندگی فرد را کاهش می دهد ، باعث اختلالات جدی در زمینه های مهم عملکردی می شود ، زندگی فرد را به یک کابوس تبدیل می کند و فرد در آن رنج می برد.

 

 با این حال ، مسئله مهمی که باید مورد تاکید قرار گیرد و شناخته شود این است که OCD سرنوشت فرد نیست. OCD یک اختلال احتمالی است. با یک رویکرد و پروتکل درمانی که به صورت جداگانه تعیین می شود ، می توان بهبودهای دائمی را در بیماران مبتلا به OCD در مدت زمان کوتاهی با همکاری درمانگر-مشتری مشاهده کرد.

 

 اگرچه مدارس و روشهای مختلفی وجود دارد ، خصوصاً پیروی از مدرسه شناختی رفتاری ، رویکرد به بیمار سالهاست که راهنمای تشخیص و درمان این اختلال است. هدف از رویکرد رفتاردرمانی شناختی در درمان OCD مقابله با بیمار با افکار مداوم ، تکراری و ناکارآمد (وسواس) و جلوگیری از اجبارهایی است که به منظور کاهش اضطراب ناشی از این مقایسه ایجاد می شود. درک اصل حلقه معیوب ایجاد شده توسط OCD با بررسی ساختارهای فکری و کدهای شناختی فرد ، رویارویی فرد با وسواس با برخی از روش ها ، الگوهای فکر ناکارآمد و روش های عملکردی.

 

 

آردینی اوخو

درمان واریس

 

 

واریس چیست؟

 

اگرچه رگهای واریسی در سراسر بدن مشاهده می شود ، این بزرگ شدن رگهای پا است که از پوست به رنگ سبز-بنفش پف می کنند.

 

دلیل تنوع

 

این شیوع در زنان سه برابر بیشتر از مردان است. بیش از نیمی از زنان بالغ در جامعه درجات مختلف واریس دارند. این بدتر شدن وریدهای سطحی پا و نشت خون به سمت مناطق تحتانی است. این وضعیت را نارسایی وریدی می نامند. جریان کم خون باعث افزایش فشار در رگهای پا و جمع شدن خون در ورید می شود. فشار افزایش یافته با انبساط و تورم رگهای زیر جلدی طبیعی پا طی سالها باعث ایجاد واریس می شود. در تشکیل واریس ، انتقال خانوادگی ، جنسیت زن ، وزن ، بارداری ، ایستادن بیش از حد به دلیل شغل و سن از عوامل خطر است. واریس در زنان چندین برابر مردان مشاهده می شود. بیش از نیمی از زنان بزرگسال واریس دارند.

 

 

 

 

 

یافته های وریدهای واریسی

 

در مرحله اولیه شکایات معمولاً گرفتگی ، درد ، خارش و تورم است که در اواخر روز افزایش می یابد. در مرحله آخر تغییر رنگ پوست ، زخم ها و عفونت ها.

 

 

 

واریس درمان نشده

 

اگر نارسایی عروقی و رگهای واریسی که به دلیل آن ایجاد شده اند درمان نشوند ، به تعدادی از فرایندهای نامطلوب پیشرفت می کنند. اینها تورم دائمی در پا ، زخم های باز است که تا استخوان و انسداد ورید گسترش می یابد و می تواند کشنده باشد.

 

 

 

 

 

رفتار

 

درمان های جراحی حدود صد سال است که استفاده می شود. روش های سوزاندن لیزر و فرکانس رادیویی (RF) پس از دهه 2000 توسعه یافتند.

 

در سالهای اخیر ، روش چسب (bioglue) ، که متفاوت از روشهای درمانی قدیمی است ، ایجاد شده است. در این روش هیچ برشی وجود ندارد و عمل نمی شود. در روش Bioglue با کمک مینی کاتتر ماده ای به نام سیانو اکریلات از داخل پا در ناحیه زیر زانو به سطح داخلی ورید تزریق می شود و ورید آسیب دیده چسبانده می شود و از بین می رود. این یک روش بدون درد است و از بیهوشی عمومی استفاده نمی شود. نیازی به اقامت در بیمارستان نیست. کار یا زندگی اجتماعی را می توان در همان روز شروع کرد. این فرآیند به طور متوسط ​​15 دقیقه طول می کشد. بعد از عمل ، تنها کاری که باید انجام دهید پوشیدن جوراب های فشاری به مدت 2 روز است.

آردینی اوخو

ارتباطات داخلی

 

ارتباطات عبارت است از تبادل اطلاعات ، احساسات و رفتارهایی که بین حداقل دو گروه زنده یعنی فرستنده و گیرنده صورت می گیرد. ارتباط می تواند کلامی ، نوشتاری (همراه با متن) ، تصویری (همراه با تصاویر ، نمادها) و همچنین زبان بدن (حرکات ) باشد. برخلاف انتظار ما ، 65٪ ارتباطات از زبان بدن و 20٪ از نشانه های کلامی تشکیل شده است ، در حالی که کلماتی که استفاده می کنیم فقط 15٪ را تشکیل می دهند. بنابراین شاید سرنخ های بیشتری به اندازه کلماتی که ما در ارتباطات استفاده می کنیم مهم باشند.

 

یکی از مهمترین مواردی که بر ارتباطات ما تأثیر می گذارد ، شدت عاطفی ما است. عصبانیت می تواند احساسات واقعی موجود در پس خشم را تحت الشعاع خود قرار دهد و باعث شود ما واکنش نادرستی نشان دهیم. وقتی عصبانی می شویم ، ممکن است در آن لحظه نتوانیم واکنش های خود را کنترل کنیم. وقتی ما فقط به جای یافتن و حل آنچه از آن عصبانی می شویم سعی در سرکوب آن داریم ، بعداً زمان اشتباه ممکن است بوجود آید. به همین دلیل صحبت در مورد احساسات مهم است.

 

آیا واقعاً به دلیل رفتار یا گفتار طرف مقابل است یا چیزی متفاوت است که ما تجربه می کنیم؟ این چیزی نیست که ما همیشه به آن فکر کنیم ، حتی اگر غالباً از موقعیتی که تجربه می کنیم عصبانی هستیم (بحث با همسر ، مشکلات در محل کار ، خستگی ، سردرد و ...) ، متوجه می شویم و ابتدا واکنش بیرونی نداریم. آگاهی از وقایع واقعی و افرادی که احساسات ما را در این زمینه تشکیل می دهند ، این امکان را برای ما فراهم می کند که در هنگام برقراری ارتباط ، واکنشهای خود را به درستی فرموله کرده و در صورت بروز موقعیتی ، آن را کنترل کنیم.

 

وقتی واقعه ای که ما را آزار می دهد ناشی از کودک است (مانند اطاعت نکردن ، انجام کاری که تکرار می کنید ، رعایت نکردن قوانین) ، اولین واکنش ما چگونه خواهد بود. در شرایطی که خشم و عصبانیت در آن لحظه واکنش نشان می دهند ، برخورد با واکنش متقابل بسیار ممکن است. در چنین شرایطی ، کلماتی که استفاده خواهید کرد ، لحن صدا ، زبان بدن و به عبارت دیگر زبان ارتباطی شما عواملی هستند که شکل واکنشی را که از کودک دریافت خواهید کرد تعیین می کنند. زیرا جملات و کلمات منفی (مانند احمقانه ، احمقانه ، بی کفایت ، تنبل) که برای کودک استفاده خواهید کرد باعث کاهش عزت نفس وی می شود و وی را سرزنش می کند و عصبانیتش را افزایش می دهد ، و این ممکن است باعث شود او با نگرش و واکنش.

 

یک زبان وجود دارد که می تواند برای جلوگیری از این شرایط استفاده شود: من زبان! وقتی عصبانی می شویم ، به جای انتقاد از رفتار شخص مقابل و استفاده از زبان متهم علیه او با شروع جمله به عنوان Sen ؛ ما می توانیم از من شروع کنیم ، و احساسات و افکار واقعی خود را در مورد واقعه ای که باعث آزار ، ناراحتی یا عصبانیت ما شده بیان کنیم. ما باید احساسی را که هنگام انجام این کار احساس می کنیم ، به وضوح توضیح دهیم ، اینکه این رویداد چیست و چرا عصبانی هستیم. در حالی که از زبان خود استفاده می شود ، باید از تعمیم ، صفت ، قضاوت و مفاهیم انتزاعی پرهیز کرد. ما باید تعاریف مشخصی را ترجیح دهیم. به این ترتیب می توانیم به جای واکنش نشان دادن به طرف مقابل ، طرف ما را درک کنیم.

 

جملات مثال:

 

چند بار به شما گفته ام که ​​روی زمین قدم نزنید؟

 

من نگرانم که اگر بدون جوراب روی زمین قدم بگذارید ممکن است بیمار شوید.

 

آیا دوباره تکالیف خود را انجام ندادید؟ من همیشه در تلاش هستم.

 

وقتی می بینم که تکالیف خود را انجام نداده اید ، فکر می کنم به اندازه کافی کار نکرده اید و از این بابت متاسفم زیرا می خواهم موفق باشید.

آردینی اوخو

آلرژی بهاری

 

 

در بهار به سلامتی خود توجه کنید!

 

در ماه های بهار که هوا گرم می شود ، گام به گام و همراه با جشن بصری طبیعت ، به سمت فصل تابستان حرکت می کنیم. هوا گرمتر می شود ، درختان شکوفا می شوند. البته از طرف دیگر مردم نیز در آرامش هستند. اما همه این تغییراتی که برای روح انسان مفید است ، گاهی برای ترسیم یک تصویر گلگون کافی نیست. چون بهار؛ از طرف دیگر ، گرم شدن و خنک شدن هوا ، شروع باران در اردیبهشت ، گرده هایی که از شکوفایی درختان بیرون می آیند ، می توانند برخی بیماری ها را با خود به همراه داشته باشند. اولین چیزی که به ذهن خطور می کند تب بهاری است که بیشتر با آن آشنا هستیم.

 

تب بهاری می تواند آسم را تحریک کند

 

با بهار ، گرده هایی که در هوا پرواز می کنند باعث خارش ، آبریزش یا گرفتگی بینی در برخی از بدن های آلرژیک می شوند. این فقط با این علائم نیست ، بلکه گاهی اوقات می تواند مشکلاتی مانند سرفه ، قطره قطره بعد از عمل ، خارش چشم و پارگی را به همراه داشته باشد. از آنجا که خورشید ویژگی فعال سازی آلرژی را دارد ، اگر طبیعت آلرژی زا دارید ، باید در صورت امکان در ساعاتی که آفتاب کاهش می یابد بیرون بروید. همچنین باید از محیط های پر درخت و گلدار که گرده گل در آن جمع شده است خودداری کنید. شما باید از عینک آفتابی و ماسک استفاده کنید. توجه به این نکته مفید است که کولر گازی که در خانه ، محل کار یا اتومبیل خود استفاده می کنید دارای فیلتر گرده است.

 

نکته ای که نباید فراموش شود این است که تب بهاری همچنین می تواند آسم آلرژیک را تحریک کند. بنابراین ، هنگامی که این علائم را تجربه می کنید ، ضروری است که بدون اینکه شرایط را به راحتی انجام دهید با یک پزشک متخصص مشورت کنید.

 

آسم آلرژیک می تواند عود کند

 

برای بیماران مبتلا به آسم آلرژیک بسیار مراقب است که در فصل بهار مراقبت بیشتری داشته باشند. آسم ، که به طور جدی زندگی انسان مانند تنگی نفس ، سرفه و خس خس را تنش می دهد ، معمولاً در بهار عود می کند. در این شرایط ناشی از التهاب نایژه ها ، باید از همه مواردی که می توانند باعث آلرژی شوند خودداری شود. در نتیجه ، شما باید در برابر گرد و غبار در خانه ها و اتومبیل ها و همچنین گرده گل احتیاط کنید. به خصوص در ماه های بهار باید بیشتر به بهداشت توجه کنید.

 

بیماری های تنفسی فوقانی را می توان مشاهده کرد

 

تغییرات ناگهانی دمای هوا در ماه های بهار باعث قرار گرفتن ناگهانی در معرض باد یا باران می شود. سپس این راه را برای بیماری های دستگاه تنفسی فوقانی مانند لرز ، گلودرد ، سینوزیت و عفونت گوش هموار می کند. حتی کارهای کوچک مانند بیرون رفتن با لباس های نازک و غفلت از گرفتن لباس ضخیم تر ، باعث می شود که خود را در تخت بیمار خود ببینید. وقتی به مواردی مانند داشتن یک رژیم غذایی سالم و متعادل ، توجه به مصرف روزانه آب ، خواب منظم و لباس پوشیدن طبق فصل رسیدگی می کنید ، لذت بردن از بهار بدون قرار گرفتن در معرض عفونت های دستگاه تنفسی فوقانی امکان پذیر است.

 

ازن درمانی

 

ازن درمانی که بعنوان معروف است که کیفیت زندگی افراد را پس از استفاده افزایش می دهد. بسیاری از بیماری ها از فشار خون بالا تا دیابت ، از بیماری های مزمن گرفته تا تومورهای سرطانی بهبود می یابند. از طرف دیگر ، برای تب بهاری ، خستگی ، آلرژی و آسم در دوره بهار مفید است.

آردینی اوخو

وزن کردن درست

 

 

چرا وقتی در ساعات مختلف روز وزن می کنم نتیجه من متفاوت است؟ چگونه می توانم دقیق ترین نتیجه توزین را بدست آورم؟ چه موقع باید وزن کنم؟ من چند پیشنهاد برای حل این گونه علامت های سوال به شما خواهم داد.

 

با معده گرسنه و خالی وزن کنید

 

آنچه در طول روز می خورید / می نوشید می تواند باعث شود که شما 1-2 کیلو بیشتر از مقدار خود اضافه کنید. در صورت امکان ، من به شما توصیه می کنم صبح ناشتا وزن کنید ، اما اگر قصد دارید آن را در طول روز وزن کنید. حداقل 2 ساعت قبل از اندازه گیری ، چای (هر مایعی از جمله قهوه و آب نباید مصرف شود ، چیزی نباید خورده شود).

 

قبل از اینکه وزنه بزنید ، باید به توالت برود

 

  روده های ما باید قبل از وزن گیری راحت شوند. اگر از یبوست یا اسهال رنج می برید ، ممکن است نتیجه توزین شما را گمراه کند.

 

قبل از وزن گیری نباید ورزش انجام شود

 

  در طول ورزش ، با تعریق مقدار قابل توجهی آب از دست می دهیم. این وضعیت از دقت نتایج در اندازه گیری توزین جلوگیری می کند.

 

در دوره ثبت نام ، نتیجه وزن شما ممکن است برای شما متفاوت باشد

 

   میزان ادم در بدن شما معمولاً در روزهای نزدیک به قاعدگی و در طی دوره قاعدگی افزایش می یابد. وقتی در این دوره وزن می کنید ، احتمالاً وزن شما بیشتر از حد مجاز خواهد بود. من توصیه می کنم 2-3 روز پس از پایان دوره قاعدگی وزن خود را حفظ کنید.

 

مطمئن شوید که وزن کردن اندازه گیری صحیحی را بدست می آورد

 

اگر از ترازوی دیجیتال استفاده می کنید ، کالیبراسیون آن باید در فواصل منظم انجام شود. با قرار دادن وزنه های 5 کیلوگرمی می توانید تست کنید که ترازوی شما به درستی اندازه گیری می شود یا نه. در همان زمان ، برای ردیابی دقیق وزن ، در حالی که اندازه گیری می کنید ؛ شما باید وزن کردن خود را بر روی یک سطح صاف قرار دهید اندازه گیری ها باید همیشه با همان وزن کردن انجام شوند ، مکان وزن کردن شما نباید در اندازه گیری های دیگر تغییر کند و در صورت امکان ، اندازه گیری ها باید همزمان انجام شود.

 

هنگام وزن کردن باید لباس سبک بپوشید و لوازم جانبی فلزی یا سنگین مانند جواهرات ، کمربندهایی که ممکن است در نتیجه اندازه گیری تأثیر بگذارند باید برداشته شوند.

 

از بسیاری از غذاهای کربن هیدراته یا نمک قبل از وزن گیری دور بمانید. از مصرف الکول اجتناب کنید

 

  مصرف زیاد نمک و کربوهیدرات با افزایش احتباس آب در بدن باعث ورم می شود. وضعیت مشابهی برای مصرف الکل معتبر است.

 

روز پس از یک سفر طولانی شما نباید وزن کنید

 

  میزان ادم در بدن به دلیل نشستن طولانی مدت و تغییر فشار در طول یک سفر طولانی افزایش می یابد.

 

بعد از دوش بلافاصله وزن نگیرید

 

  آبی که پس از دوش گرفتن توسط پوست و موهای ما نگه داشته می شود باعث وزن بیش از حد شما می شود.

آردینی اوخو

سرطان کلیه

 

 

سرطان کلیه چیست؟

 

سرطان کلیه تکثیر و رشد سلولی بدخیم ، کنترل نشده و از سلولهای کلیه نشات می گیرد. کارسینوم سلول کلیوی (RCC) که به عنوان سرطان سلول کلیوی یا آدنوکارسینومای سلول کلیوی نیز شناخته می شود ، شایع ترین نوع سرطان کلیه است. تقریباً از هر 10 سرطان کلیه ، 9 مورد سرطان سلول کلیوی است. به میزان کمتری ، برخی از انواع سرطان کلیه ، که در زیر به آنها خواهیم پرداخت ، ممکن است رخ دهد. کودکان خردسال به احتمال زیاد به نوعی سرطان کلیه به نام تومور ویلمز مبتلا می شوند. اگرچه سرطان های کلیه به طور کلی به عنوان یک تومور در کلیه دیده می شوند ، اما گاهی اوقات می توانند در بیش از یک کانون در یک کلیه یا حتی در هر دو کلیه تومور در چند زیر نوع وجود دارد؟ دانستن این زیرگروه سرطان می تواند عاملی در تصمیم گیری برای درمان باشد و همچنین در تعیین اینکه آیا سرطان توسط یک سندرم ژنتیکی ارثی ایجاد شده است نیز کمک می کند یا خیر. سرطان های کلیه حدود 2٪ از کل سرطان های دیده شده در بدن را تشکیل می دهند. با گذشت زمان میزان بروز افزایش می یابد و تصور می شود که این امر هم به دلیل افزایش میزان پیشرفت سرطان های کلیه و هم با تکثیر و دسترسی آسانتر ابزارهای تشخیصی (توموگرافی و سونوگرافی) باشد. سرطان کلیه در مردان 2-3 برابر بیشتر از زنان است و بیشتر در گروه سنی 60-70 سال دیده می شود.

 

طبقه بندی سرطان کلیه

 

1- کارسینوم سلول کلیوی سلول شفاف: متداول ترین زیر نوع سرطان سلول های کلیوی است که تقریباً یک درصد از سرطان های کلیه را تشکیل می دهد (70-75٪). هنگامی که در آزمایشگاه مشاهده می شود ، سلول هایی که سرطان سلول شفاف ایجاد می کنند بسیار کم رنگ یا شفاف به نظر می رسند.

 

2-سرطان سلول کلیه پاپیلاری: دومین زیر گروه شایع سرطان های کلیه است - تقریباً 10-14٪ در این زیرگروه است. همچنین به عنوان سرطانهای کروموفیل شناخته می شود. این سرطان ها در بعضی از تومورها ، اگر نگوییم بیشتر ، تومورهایی برجستگی های انگشت مانند کوچکی (به نام پاپیل) ایجاد می کنند. برخی از پزشکان این سرطان ها را کروموفیل می نامند زیرا سلول ها با رنگهای خاصی رنگ آمیزی شده و با مشاهده در زیر میکروسکوپ صورتی رنگ به نظر می رسند که در آنها به زیر گروه های نوع 1 و 2 تقسیم می شوند.

 

 

 

3-سرطان سلول کلیوی کروموفوب: این زیرگروه تقریباً 5٪ از کل سرطان های کلیه را تشکیل می دهد. سلول های این سرطان ها مانند سلول های شفاف کمرنگ هستند ، اما بسیار بزرگتر هستند و در زیر میکروسکوپ بسیار دقیق مشاهده می شوند. در زنان بیشتر دیده می شود ، کمی بهتر از انواع دیگر تماشا می کنند.

 

 

 

4-انواع نادر سرطان سلول کلیه: این زیرگروه ها بسیار نادر هستند و هر کدام کمتر از 1٪ سرطان های کلیه را تشکیل می دهند: سرطان مجرای جمع کننده ، سرطان کلیه کیستیک چند چشمی ، کارسینوم مدولار ، سرطان سلول لوله ای و اسپیندل موکوس ، کارسینوم سلول کلیوی مربوط به نوروبلاستوما سرطان. این پیش بینی ها بسیار بد خو و بد هستند

 

 

 

5-کارسینوم سلول کلیوی طبقه بندی نشده: اگرچه بسیار نادر است اما به این دلیل طبقه بندی نمی شود که در هیچ یک از دسته های دیگر متناسب نباشد یا به دلیل وجود بیش از یک نوع سلول سرطانی.

 

 

 

6-انواع سرطان کلیه در سلول های غیر کلیوی: انواع دیگر سرطان کلیه شامل کارسینومای سلول اپیتلیال انتقالی (یوروتلیال) ، تومورهای ویلمز و سارکوم کلیه است.

 

 

 

کارسینوم سلول اپیتلیال انتقالی: این کارسینوم سلول اپیتلیال انتقالی است که به آن کارسینومای یوروتلیال نیز می گویند ، 5-10٪ سرطان های کلیه را تشکیل می دهد. اینها سرطان های کلیه واقعی نیستند ، اما سرطان هایی هستند که از لگن کلیه (لگن) و حالب (کانال کلیه) منشا می گیرند و مانند سرطان مثانه درمان می شوند. تومورهای لگن ، کلیه و حالب تحت عنوان دیگری مورد بررسی قرار می گیرند.

 

 

 

تومور ویلمز (نفروبلاستوما): تومورهای ویلمز تقریباً همیشه در کودکان مشاهده می شوند. این نوع سرطان در بزرگسالان بسیار نادر است. این نوع سرطان به طور گسترده تر تحت عنوان تومورهای کودکی توصیف می شود.

 

 

 

سارکوم کلیه: سارکوم کلیه نوعی سرطان کلیوی نادر است که از رگهای خونی یا بافت همبند کلیه شروع می شود. آنها کمتر از 1٪ از کل سرطان های کلیه را تشکیل می دهند.

 

 

 

تومورهای خوش خیم کلیه (غیر سرطانی)

 

برخی از تومورهای کلیه خوش خیم هستند (سرطان نیستند). این بدان معناست که آنها به سایر قسمتهای بدن متاستاز نمی دهند (گسترش نمی یابند) ، اما هنوز هم می توانند رشد کرده و مشکلاتی را ایجاد کنند. از روش های درمانی که برای سرطان های کلیه نیز استفاده می شود مانند تومورهای خوش خیم کلیه ، جراحی یا فرکانس رادیویی می توان استفاده کرد. انتخاب روش درمانی به عوامل زیادی بستگی دارد ، از جمله اندازه تومور و در صورت ایجاد علائم ، تعداد تومورها ، خواه تومورها در کلیه ها باشند و هم سلامت کلی فرد.

 

 

 

2-آنژیومیولیپوما: آنژیومیولیپوما شایع ترین تومور خوش خیم کلیه است. این موارد بیشتر در خانم ها دیده می شود. این بیماری می تواند به صورت پراکنده یا در افراد مبتلا به سل سل ، یک بیماری ژنتیکی که قلب ، چشم ، مغز ، ریه ها و پوست را نیز تحت تأثیر قرار می دهد ، ایجاد شود. عروق ، عضلات صاف و چربی). اگر علائمی ایجاد نکنند ، معمولاً می توان آنها را از نزدیک کنترل کرد. اگر آنها شروع به ایجاد مشکلاتی (مانند درد یا خونریزی) کنند ، ممکن است نیاز به درمان داشته باشند.

 

 

 

2-Oncocytoma: Oncocytomas تومورهای خوش خیم کلیه است که غیر معمول است و گاهی اوقات می تواند بسیار بزرگ شود. این موارد بیشتر در مردان دیده می شود و به طور معمول به اندام های دیگر گسترش نمی یابد ، بنابراین جراحی معمولاً آنها را درمان می کند. در موارد نادر ، آنها می توانند سرطانی شوند.

 

 

 

 

علل و عوامل خطر سرطان کلیه

 

 

 

برخی از سرطان های کلیه ژنتیکی و ارثی هستند (دارای ویژگی های خانوادگی هستند. شناخته شده است که سرطان کلیه باعث ایجاد تغییراتی (جهش) در DNA برخی سلول های کلیه برای شروع سرطان می شود و موثرترین دلیل آن هیپوکسی است ، به عبارت دیگر نه قادر به خونریزی خوب و اکسیژن کافی نیست. به عنوان مثال ، حذف در بازوی p کروموزوم 3) باعث رشد و تقسیم سریع سلول ها می شود. برخی از سلول ها می توانند در نقاط دوردست بدن متاستاز کنند فاکتور خطر هر چیزی است که احتمال ابتلا به شما را افزایش می دهد یک بیماری مانند سرطان. سرطان های مختلف عوامل خطر مختلفی دارند. عواملی مانند سن شما یا سابقه خانوادگی و ژنتیک قابل تغییر نیستند برخی از عوامل خطر تغییرناپذیر و غیرقابل تغییر برای سرطان کلیه وجود دارد.

 

 

 

 

اینها:

 

 

 

1-پیری: با افزایش سن خطر ابتلا به سرطان کلیه افزایش می یابد.

 

2-سیگار کشیدن: خطر ابتلا به سرطان کلیه در افراد سیگاری بیشتر از افراد غیر سیگاری است. پس از ترک سیگار ، این خطر نسبتاً کاهش می یابد.

 

3-چاقی و سو تغذیه: افراد چاق بیشتر از افرادی که تصور می شود وزن آنها سالم است خطر سرطان کلیه دارند.

 

4- فشار خون بالا (فشار خون بالا): فشار خون بالا خطر ابتلا به سرطان کلیه را افزایش می دهد.

 

5-درمان نارسایی کلیه: افرادی که برای درمان نارسایی مزمن کلیه دیالیز طولانی مدت می کنند ، بیشتر در معرض خطر ابتلا به سرطان کلیه هستند.

 

6-خطرات محل کار: بسیاری از مطالعات نشان داده اند که قرار گرفتن در معرض برخی مواد مانند تری کلرواتیلن در محل کار خطر ابتلا به سرطان کلیه را افزایش می دهد.

 

7-نژاد و جنسیت: در نژاد سیاه بیشتر است و سرطان کلیه در مردان 2-3 برابر بیشتر از زنان است.

 

8-برخی از سندرم های ژنتیکی ارثی: افرادی که با سندرم های ارثی خاصی متولد می شوند ، مانند بیماری فون هیپل-لیندو (حذف ژن VHL-3p) ، سندرم پیرت هاگ-دوب ، کمپلکس اسکلروزس توبروس ، سرطان سلول کلیوی پاپیلار ارثی یا سرطان کلیه مانند افراد مبتلا به سرطان کلیه در خانواده ممکن است افزایش یابد.

 

9-سابقه خانوادگی سرطان کلیه. اگر اعضای نزدیک خانواده به این بیماری مبتلا باشند ، خطر سرطان کلیه بیشتر است.

 

 

 

آیا می توان از سرطان کلیه در امان بود؟

 

گذشته از عوامل خطر غیرقابل تغییر مانند ژنتیک و استعداد خانوادگی ، نژاد و پیری ، در اینجا چند پیشنهاد وجود دارد که می تواند به شما در کاهش خطر ابتلا به سرطان کلیه کمک کند:

 

 

 

1-نباید از سیگار و محصولات تنباکو استفاده کنید: اگر سیگار می کشید ، آن را ترک کنید. گزینه های ترک بسیاری وجود دارد ، از جمله برنامه های پشتیبانی ، داروها و محصولات جایگزین نیکوتین. به پزشک خود بگویید می خواهید این کار را ترک کنید و گزینه های خود را با هم بحث کنید.

 

2- مبارزه با چاقی: وزن سالم خود را حفظ کنید. سعی کنید وزن سالم خود را حفظ کنید. اگر اضافه وزن یا چاقی دارید ، تعداد کالری مصرفی خود را هر روز کاهش دهید و سعی کنید در بیشتر روزهای هفته از نظر جسمی تحرک داشته باشید.

 

3-کنترل فشار خون: فشار خون بالا را کنترل کنید. اگر فشار خون دارید ، می توانید در مورد گزینه های کاهش تعداد بحث کنید. اقدامات سبک زندگی مانند ورزش ، کاهش وزن و تغییر در رژیم غذایی می تواند به شما کمک کند. برخی بیماران ممکن است برای کاهش فشار خون به دارو نیاز داشته باشند.

 

4-مواجهه شغلی: اجتناب از قرار گرفتن در معرض مواد مضر مانند تری کلرواتیلن در محل کار همچنین می تواند خطر ابتلا به سرطان سلول کلیه را کاهش دهد.

 

 

 

 

 

علائم سرطان کلیه

 

 

 

سرطان های اولیه کلیه معمولاً هیچ علائم و نشانه ای ایجاد نمی کنند ، اما تومورهای کلیوی که به حجم بیشتری می رسند ، ممکن است برخی علائم را ایجاد کرده و شکایاتی را ایجاد کنند. این علائم و نشانه ها می تواند ناشی از نوع دیگری از سرطان غیر از سرطان کلیه یا بیماری های دیگر کلیه و مجاری ادراری باشد. به عنوان مثال؛ خونریزی در ادرار اغلب می تواند به دلیل عفونت مثانه یا مجاری ادراری یا سنگ کلیه باشد. هنوز هم ، اگر هرکدام از این علائم را دارید ، توصیه می شود به پزشک مراجعه کنید.

 

 

 

برخی از علائم و نشانه های احتمالی سرطان کلیه عبارتند از:

 

 

 

خون در ادرار (هماچوری)

 

درد پهلو - پهلو درد (درد در ناحیه کلیه)

 

تورم قابل لمس (توده ای) در ناحیه کمر یا شکم

 

خستگی - خستگی

 

از دست دادن اشتها

 

کاهش وزن غیر رژیم غذایی

 

تب که در اثر عفونت ایجاد نشده و از بین نمی رود

 

کم خونی-کم خونی

 

برخی از افراد ممکن است یک بیماری به نام سندرم پارانئوپلاستیک (تب ، کم خونی ، فشار خون بالا ، کاهش توده عضلانی ، کاهش وزن ، تب ، آنزیم های کبدی و تغییرات پلاکت) را نیز تجربه کنند.

 

استخوان درد یا سرفه مداوم ممکن است نشانه گسترش سرطان به سایر نقاط بدن باشد.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

تشخیص

 

 

 

تقریباً دو سوم () سرطان های کلیه زود تشخیص داده می شوند ، کاملاً محدود به کلیه است و 1/3 در شرایطی گسترش یافته و متاستاز می شود. برای تشخیص ، جدا از سابقه و معاینه فیزیکی بیمار ، از برخی روشهای تصویربرداری (هم برای تشخیص و هم برای بررسی متاستاز) استفاده می شود.

 

 

 

سابقه پزشکی و معاینه فیزیکی: اگر علائم یا شکایتی دارید که نشان می دهد سرطان کلیه دارید ، پزشک کل سابقه پزشکی شما را مورد سوال قرار می دهد تا عوامل خطر را بررسی کرده و درباره شکایات شما اطلاعات بیشتری کسب کند. هنگامی که معاینه جسمی شکم (شکم) شما را بررسی می کند ، ممکن است یک توده غیرطبیعی (توده) احساس شود. اگر علائم یا نتایج یک معاینه فیزیکی نشان دهد که شما ممکن است به سرطان کلیه مبتلا باشید ، آزمایشات بیشتری انجام می شود. اینها معمولاً شامل آزمایشهای آزمایشگاهی ، آزمایشهای تصویربرداری یا بیوپسی کلیه است.

 

 

 

آزمایش خون: آزمایش های آزمایشگاهی اغلب نمی توانند به طور دقیق نشان دهند که آیا سرطان کلیه است ، اما آنها می توانند اولین سرنخی را برای احتمال بروز مشکل کلیوی ارائه دهند و این آزمایشات برای درک سلامت کلی فرد و کمک به تعیین سرطان به سرطان انجام می شود. مناطق دیگر. افراد مبتلا به سرطان کلیه معمولاً در شمارش کامل خون غیرطبیعی هستند و کم خونی ناشی از خونریزی شایعتر است. به ندرت ممکن است مقدار زیادی خون (به نام پلی سیتمی) در فرد تشخیص داده شود ، زیرا سلول های سرطانی کلیه هورمونی (اریتروپویتین) تولید می کنند که باعث می شود مغز استخوان سلول های قرمز بیشتری تولید کند. در سایر آزمایشات خون ، ممکن است آنزیم های کبد به دلیل سندرم نئوپلاستیک افزایش یابد و آزمایشاتی مانند اوره کراتینین که اندازه گیری کلسیم در خون و عملکرد کلیه را نشان می دهد کاملاً لازم است.

 

 

 

آزمایش ادرار: خونریزی میکروسکوپی که با چشم غیر مسلح قابل مشاهده نیست ، در ادرار قابل تشخیص است. تقریباً نیمی از بیماران مبتلا به سرطان سلول کلیوی سلولهای خونی در ادرار دارند. اگر بیمار مبتلا به سرطان اپیتلیال انتقالی (در لگن کلیه ، حالب یا مثانه) باشد ، با آزمایش خاصی از نمونه ادرار (به نام سیتولوژی ادرار) می توان سرطان واقعی را تشخیص داد سلول در ادرار.

 

 

 

اسکن توموگرافی رایانه ای: سی تی اسکن برای بدست آوردن تصاویر مقطعی دقیق از بدن شما درخواست می شود. این می تواند اطلاعات دقیق در مورد اندازه ، شکل و محل تومور را ارائه دهد. همچنین در بررسی اینکه سرطان به غدد لنفاوی مجاور یا اندامها و بافتهای غیر از کلیه سرایت کرده است نیز مفید است. در صورت نیاز به نمونه برداری از کلیه ، می توان نمونه برداری از توده را تحت هدایت توموگرافی برای تشخیص سرطان انجام داد.

 

 

 

اسکن تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI): توصیه می شود توموگرافی در سرطان کلیه به دلیل آلرژی انجام نشود یا یافته های توموگرافی با جزئیات بیشتری بررسی شود. همچنین برای تعیین مرحله سرطان و بررسی متاستازها استفاده می شود.

 

 

 

سونوگرافی: سونوگرافی یکی از اصلی ترین ابزارهایی است که در تشخیص سرطان کلیه مورد استفاده قرار می گیرد. H بسیاری از موارد در معاینات معمول سونوگرافی بدون هیچ علامتی تشخیص داده می شوند. توده دیده شده در کلیه ، کیستیک یا جامد بودن آن را نشان می دهد (تومورهای کلیه به احتمال زیاد جامد هستند). مدل های مختلف سونوگرافی نیز می توانند به او کمک کنند تفاوت بین برخی انواع تومورهای خوش خیم و بدخیم کلیه را درک کند.

 

 

 

آنژیوگرافی: آنژیوگرافی نوعی آزمایش اشعه ایکس است که رگهای خونی کلیه را نشان می دهد. این آزمایش می تواند به برنامه ریزی جراحی برای برخی از بیماران کمک کند. امروزه آنژیوگرافی به جای بخشی از آزمایش اشعه ایکس به عنوان بخشی از CT یا MRI انجام می شود.

 

 

 

اشعه ایکس قفسه سینه: به محض تشخیص سرطان کلیه ، ممکن است عکسبرداری با اشعه ایکس انجام شود تا مشخص شود آیا سرطان به ریه ها گسترش یافته است یا خیر. بیشتر اوقات ، توموگرافی قفسه سینه را می توان انجام داد زیرا می تواند مناطق غیر طبیعی را بهتر ببیند.

 

 

 

اسکن استخوان: اسکن استخوان می تواند نشان دهد که آیا سرطان به استخوان های شما گسترش یافته است یا خیر. مقدار کمی ماده رادیواکتیو سطح پایین به خون تزریق می شود و عمدتا در مناطق غیر طبیعی استخوان جمع می شود. اگر دلیلی وجود داشته باشد که فکر کنید سرطان ممکن است به استخوان ها گسترش یافته باشد ، مانند درد استخوان یا نتایج آزمایش خون که نشان می دهد سطح کلسیم افزایش یافته است ، می توان این کار را انجام داد.

 

 

 

 

 

 

 

نمونه برداری از کلیه: برخلاف اکثر انواع دیگر سرطان ، برای تشخیص تومورهای کلیه به سختی نمونه برداری لازم نیست. روش های تصویربرداری می توانند اطلاعات کافی برای جراحی را فراهم کنند. تشخیص دقیق ، مرحله و درجه بندی در معاینه پاتولوژیک قسمت بعد از عمل نشان داده می شود. با این وجود ، اگر اطلاعات بدست آمده از روش های تصویربرداری برای تشخیص سرطان کلیه مشکوک یا ناکافی باشد ، می توان از منطقه ای که تصور می شود سرطان وجود دارد ، یک نمونه بافت کوچک گرفته شود. یا ، در مواردی که تصور می شود سرطان کلیه به مناطق دیگر گسترش یافته است ، می توان به جای کلیه ، از ناحیه متاستاتیک نمونه برداری انجام داد. یا برای جراحی و درمان در نظر گرفته نشده است بیوپسی همچنین می تواند برای تأیید سرطان در تومورهای کوچک یا در نظر گرفتن سایر روشهای کم تهاجم (رادیوفرکانسی و سرما درمانی) انجام شود. دو نوع نمونه برداری از کلیه وجود دارد که می توان ترجیح داد: آسپیراسیون با سوزن ریز (FNAB) و نمونه برداری با سوزن. تصمیم گرفته می شود با توجه به شرایط توده ، از کدام نوع روش بیوپسی استفاده شود. با بی حسی موضعی و تحت هدایت توموگرافی یا سونوگرافی انجام می شود.

 

 

 

سیستم درجه بندی: ارزیابی میزان پرخاشگری سلولهای تومور در معاینه پاتولوژیک نمونه برداری یا مواد جراحی است.

 

صحنه سازی سرطان های کلیه

 

پس از تشخیص سرطان کلیه ، باید بررسی کرد که آیا بیماری گسترش یافته و تا چه حد گسترش یافته است. این فرآیند مرحله بندی نامیده می شود و مرحله سرطان طبقه بندی است که نشان می دهد تا چه اندازه در بدن گسترش یافته است. این مرحله از سرطان هنگام صحبت در مورد چگونگی درمان سرطان ، پروتکل مربوطه و چگونگی پیشرفت سرطان و آمار بقای بیمار مورد استفاده قرار می گیرد. مراحل سرطان کلیه از I (1) تا IV (4) است. به طور معمول ، هرچه تعداد کمتر باشد ، سرطان کمتر گسترش می یابد. مرحله IV یعنی سرطان گسترش بیشتری یافته است.

 

 

 

مراحل چگونه تعیین می شود ؟: رایج ترین سیستم مرحله بندی سرطان کلیه ، سیستم TNM کمیته مشترک سرطان آمریکا (AJCC) است.

 

 

 

سیستم TNM بر اساس 3 اطلاعات اساسی است:

 

 

 

1-اندازه و اندازه تومور اصلی (T): اندازه تومور چقدر است؟ چقدر به مناطق همسایه رشد کرده است؟

 

2-گسترش به غدد لنفاوی مجاور (N): آیا سرطان به غدد لنفاوی مجاور گسترش یافته است؟

 

3-گسترش به مناطق دوردست (متاستاز) (M): آیا سرطان به اندام های دیگر مانند استخوان ها ، مغز یا ریه ها سرایت کرده است؟

 

 

 

 

مرحله بندی بالینی سرطان کلیه با توجه به نتایج معاینه فیزیکی ، بیوپسی و آزمایشات تصویربرداری انجام می شود و اگر نتایج معاینه پاتولوژیک در مرحله بندی بعد از جراحی گنجانده شود ، به آن مرحله آسیب شناسی یا مرحله جراحی می گویند.

 

 

 

 

بر این اساس ، مرحله بندی سرطان کلیه:

 

 

 

اندازه تومور

 

 

 

T1: بزرگترین تومور <7 سانتی متر یا کوچکتر ، محدود به کلیه

 

      T1a: تومور <4 سانتی متر یا کمتر

 

      T1b: تومور> 4 سانتی متر اما <7 سانتی متر

 

 

 

T2: بزرگترین تومور بزرگتر از 7 سانتی متر به کلیه محدود می شود.

 

      T2a: تومور> 7 سانتی متر اما <10 سانتی متر

 

      T2b: تومورهای> 10 سانتی متر ، محدود به کلیه

 

 

 

T3: تومور به عروق اصلی یا بافتهای اطراف نفس گسترش می یابد ، اما غده فوق کلیوی یک طرفه

 

       به غده و فراتر از فاشیای Gerota نمی رود.

 

       T3a: تومور تا حد زیادی داخل ورید کلیه یا شاخه های سگمنتال (عضلانی) است

 

       گسترش می یابد ، یا تومور به چربی سینوس اطراف کلیه و / یا کلیه (چربی اطراف لگن) حمله می کند

 

       اما فراتر از جذابیت Gerota نمی رود.

 

       T3b: تومور به طور قابل توجهی به ورید حفره زیر دیافراگم گسترش می یابد

 

       T3c: تومور به طور قابل توجهی به ورید اجوف بالای دیافراگم یا

 

        به دیوار کاوا حمله می کند

 

 

 

T4: تومور فراتر از فاشیای Gerota گسترش می یابد (همان طرف - از جمله گسترش به غده فوق کلیه از کنار تومور)

 

 

 

 

N - گره های لنفاوی منطقه ای ،

 

 

 

N0: بدون متاستاز غدد لنفاوی منطقه ای است

 

 

 

N1: متاستاز در غدد لنفاوی منطقه ای

 

 

 

 

 

M - متاستاز از راه دور

 

 

 

M0: بدون متاستاز از راه دور است

 

 

 

M1: متاستاز از راه دور

 

 

 

مرحله بندی (پاتولوژیک) TNM

 

 

 

مرحله I: T1 ، N0 ، M0

 

 

 

مرحله دوم: T2 ، N0 ، M0

 

 

 

مرحله III: T3 ، N0 ، M0 یا T1 ، T2 ، T3 + N1 ، M0

 

 

 

مرحله چهارم: T4 ، هر N ، M0 یا هر T ، هر N + M1

 

 

چگونه بیماری پیشرفت می کند مرتبط با پیش آگهی داده ها

 

مرحله سرطان البته در تعیین روند بیماری و پیش بینی آماری طول عمر مورد انتظار بسیار مهم است. با این حال ، هنگام تعیین پیش آگهی و درمان افراد مبتلا به کارسینوم سلول کلیوی مرحله IV (متاستاتیک) ، سایر فاکتورها باید در نظر گرفته شوند. دو سیستم معمول استفاده شده معیارهای مرکز سرطان Memorial Sloan Kettering (MSKCC) و معیارهای کنسرسیوم بین المللی کارسینومای سلول های کلیوی متاستاتیک (IMDC) است. این دو سیستم در صورت ترکیب ، از 5 یا 6 عامل استفاده می کنند که افراد را در گروه های کم خطر ، متوسط ​​و پر خطر قرار می دهد.

 

سیستم MSKCC شامل موارد زیر است:

 

 

 

سطح بالای لاکتات دهیدروژناز خون (LDH)

 

سطح کلسیم خون بالا

 

اندازه گیری کم خونی

 

کمتر از یک سال از تشخیص تا نیاز به درمان سیستمیک (درمان هدفمند ، ایمونوتراپی یا شیمی درمانی)

 

وضعیت عملکرد ضعیف (معیاری از توانایی فرد برای انجام فعالیتهای عادی روزمره)

 

 

 

سیستم IMDC شامل موارد زیر است:

 

 

 

تعداد بالای گلبول های سفید خون (نوتروفیل ها)

 

تعداد سلولهای پلاکت بالا

 

سطح کلسیم خون بالا

 

کم خونی

 

کمتر از یک سال از تشخیص تا نیاز به درمان سیستمیک (درمان هدفمند ، ایمونوتراپی یا شیمی درمانی)

 

وضعیت عملکرد ضعیف (معیاری از توانایی فرد برای انجام فعالیتهای عادی روزمره)

 

 

 

بیماران با توجه به وجود یا درجه این عوامل گروه بندی می شوند: اگر هیچ یک از عوامل فوق وجود نداشته باشد ، کم خطر محسوب می شوند و پیش آگهی خوبی دارند. . داشتن 1 یا 2 عامل خطر متوسط ​​محسوب می شود و پیش آگهی متوسطی دارد. داشتن 3 یا بیشتر از این عوامل نشانگر خطر زیاد ، پیش آگهی ضعیف و احتمال کمتری برای بهره مندی از برخی روش های درمانی است.

 

 

 

 

 

برای سرطان های کلیه ، این تخمین در مراحل محلی ، منطقه ای و دور سرطان دسته بندی می شود.

 

 

 

موضعی: هیچ نشانه ای از گسترش سرطان به خارج از کلیه وجود ندارد.

 

منطقه ای: سرطان در خارج از کلیه به ساختارهای مجاور یا غدد لنفاوی گسترش یافته است.

 

دور: شامل سرطان هایی است که به قسمت های دوردست بدن مانند ریه ها ، مغز یا استخوان ها سرایت کرده اند.

 

 

 

نرخ زنده ماندن نسبی 5 ساله برای سرطان کلیه طبق این گروه ها:

 

 

 

 

بیماری موضعی: 93٪

 

گسترش منطقه ای: 70٪

 

متاستاز از راه دور: 13٪

 

ترکیبی ، متوسط ​​زندگی 5 ساله در تمام گروه ها 75٪ است

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

درمان سرطان کلیه

 

 

 

دوره های بیماری

 

 

سرطان کلیه مراحل مختلفی دارد و گزینه های درمانی متناسب با آن تعیین می شود. اگر تومور به کلیه محدود شود و گسترش نیافته باشد ، اگر تومور در بافت اطراف خارج از کلیه رشد کرده و به وریدها ، غده فوق کلیه و غدد لنفاوی ، سرطان کلیه به صورت محلی پیشرفته گسترش یافته باشد ، سرطان موضعی کلیه قرار می گیرد. و اگر به غدد لنفاوی دور یا سایر اندام های دور گسترش یافته باشد.

 

جراحی سرطان کلیه

شیمی درمانی و رادیوتراپی برای سرطان کلیه بسیار موثر نیستند ، درمان اصلی جراحی است. گاهی اوقات جراحی به تنهایی اغلب می تواند کافی باشد. بسته به مرحله و محل سرطان و برخی عوامل دیگر ، کلیه کلیه سرطانی و بافتهای اطراف با جراحی برداشته می شود که به آن نفرکتومی رادیکال گفته می شود. علاوه بر این ، در صورت لزوم غده فوق کلیه (اندام کوچکی که بالای هر کلیه قرار دارد) و غدد لنفاوی اطراف را می توان خارج کرد. یا در برخی از بیماران انتخاب شده ، فقط قسمت سرطانی کلیه برداشته می شود که به آن نفرکتومی جزئی یا نفرکتومی جزئی گفته می شود. در بعضی از بیمارانی که سرطان به اندام های دیگر گسترش یافته است ، ممکن است تا حدی از برداشتن کلیه سرطانی با جراحی بهره مند شوند و علائمی مانند درد و خونریزی را کاهش دهند.

 

 

 

نفرکتومی رادیکال

 

 

جراحی نفرکتومی رادیکال باز: در این جراحی ، جراح کلیه کلیه ، غده فوق کلیه فوق یک طرفه ، بخشی از کانال کلیه (حالب) ، غدد لنفاوی اطراف و بافت چربی اطراف کلیه را از بین می برد. اگرچه برداشتن غده فوق کلیوی بخشی از نفرکتومی رادیکال استاندارد است ، اما ممکن است در برخی موارد که سرطان در قسمت پایین کلیه و دور از غده فوق کلیه قرار دارد ، برداشته نشود. اگر تومور از کلیه به ورید کلیه (وریدی که خون آلوده را از کلیه خارج می کند) و به ورید اجوف تحتانی (ورید بزرگی که به قلب خالی می شود) رشد کرده است ، ممکن است لازم باشد قلب برای مدت کوتاهی متوقف شود زمان ، مانند جراحی قلب باز برای برداشتن تومور درون رگ.

 

نفرکتومی لاپاراسکوپی: سوراخ های کوچکی در شکم باز می شود تا کلیه از بین برود و ابزارهای مخصوص طولانی از طریق برش ها وارد می شود. لاپاراسکوپ یک لوله طولانی است که در انتهای آن یک دوربین فیلمبرداری کوچک قرار دارد. این اجازه می دهد تا جراح داخل شکم را ببیند. در عمل انجام شده ، یک برش کوچک در قسمت تحتانی شکم ایجاد می شود تا توده کلیه از بین برود تا توده کلیه برداشته شود.

 

نفرکتومی لاپاروسکوپی با کمک رباتیک: در این روش از یک سیستم رباتیک برای انجام جراحی لاپاراسکوپی از راه دور استفاده می شود. جراح روی تابلویی کمی دورتر از میز عمل نشسته و از آنجا بازوهای رباتیک را کنترل می کند.

 

جراحی حفظ کلیه (نفرکتومی جزئی-جزئی)

 

 

نفرکتومی نسبی باز (جراحی صرفه جویی در نفرون): در نفرکتومی جزئی ، جراح فقط بخشی از کلیه را که حاوی سرطان است بر می دارد و بقیه کلیه را ترک می کند. نفرکتومی جزئی ترجیحی ترین روش درمانی در مراحل اولیه سرطان کلیه است. این روش معمولاً برای از بین بردن تومورهای کوچک منفرد (کمتر از 4 سانتی متر) انجام می شود و گاهی ممکن است برای برداشتن تومورهای بزرگتر (تا 7 سانتی متر) لازم باشد. مطالعات نشان می دهد که نتایج طولانی مدت تقریباً مشابه برداشتن کل کلیه است. بنابراین ، قسمت کلیه باقی مانده عملکرد طبیعی خود را ادامه می دهد.

 

نفرکتومی جزئی اگر تومور در وسط کلیه باشد ، اگر خیلی بزرگ باشد ، اگر بیش از یک تومور در همان کلیه وجود داشته باشد ، یا سرطان به غدد لنفاوی یا اندام های دوردست گسترش یافته باشد ، ترجیح داده نمی شود.

 

برداشتن ناحیه لنفاوی - لنفادنکتومی

گرچه برداشتن گره های لنفاوی منطقه ای در حین جراحی رادیکال نفرکتومی محل بحث است ، اما حداقل از نظر مرحله بندی صحیح بعد از عمل ایده ای به ما می دهد و همچنین اطلاعاتی در مورد تأثیر مثبت آن بر روند / پیش آگهی بیماری وجود دارد. . در صورت بزرگ شدن غدد لنفاوی یا برداشته شدن غدد لنفاوی غیرطبیعی ، در مورد روش های تصویربرداری اتفاق نظر وجود دارد.

برداشتن غده فوق کلیه (آدرنالکتومی)

اگرچه برداشتن غده فوق کلیوی به طور معمول یک قسمت استاندارد نفرکتومی رادیکال است ، اما اگر سرطان در قسمت تحتانی کلیه (به دور از غده فوق کلیه) باشد و آزمایش های تصویربرداری نشان می دهد که غده فوق کلیه تحت تأثیر قرار نگرفته است. ممکن است نیازی به حذف نباشد. درست مانند برداشتن غدد لنفاوی ، این امر به صورت جداگانه تصمیم می گیرد.

 

 

 

حذف متاستازها

 

 

تقریباً سرطان های کلیه هنگام تشخیص برای سایر نقاط بدن (متاستاز) می شوند ، یعنی در گروه بیماری های متاستاتیک هستند. ریه ها ، غدد لنفاوی ، استخوان ها و کبد شایع ترین مکان های انتشار هستند.

 

فرسایش و سایر روشهای درمانی محلی برای سرطان کلیه

 

درمان اصلی و اساسی جراحی حذف سرطان کلیه است. با این حال ، برخی از روش های درمانی دیگر می تواند برای درمان بیماران تومور کلیه که مشکلاتی را دارند که نمی توانند جراحی شوند یا نمی خواهند تحت عمل جراحی قرار بگیرند ، استفاده شود. این رویکردها به طور کلی برای سرطان های کوچک (بزرگتر از 4 سانتی متر) کلیه در نظر گرفته نمی شوند.

 

کرایوتراپی (سرما زدگی): کرایوتراپی به فرآیند انجماد تومور با ابزارهای ویژه برای از بین بردن تومور گفته می شود. یک سوزن توخالی از طریق پوست (از طریق پوست) یا در حین لاپاراسکوپی به داخل تومور وارد می شود. از طریق این کانال ، تومور با گازهای منجمد منجمد شده و یک گلوله یخی تشکیل می دهد که تومور را از بین می برد. برای اطمینان از از بین رفتن تومور بدون آسیب زیاد به بافتهای مجاور ، در طی روش (با سونوگرافی ، CT یا MRI) ، تومور با دقت کنترل می شود یا دمای بافت اندازه گیری می شود. عوارض احتمالی شامل خونریزی و آسیب به کلیه ها یا سایر اندام های مجاور است.

 

 

 

فرسایش فرکانس رادیویی (RFA): فرسایش فرکانس رادیویی روشی است که با استفاده از امواج رادیویی پرانرژی تومور را گرم می کند (فرسایش). یک استنت سوزنی مانند از طریق پوست وارد ناحیه تومور می شود. قرار دادن پروب توسط سونوگرافی یا سی تی اسکن هدایت می شود. پس از قرار گرفتن در محل ، از امواج جریان الکتریکی / فرکانس رادیویی برای از بین بردن تومور با حرارت دادن آن از نوک پروب استفاده می شود. به طور کلی روشی است که نیازی به بستری شدن در بیمارستان ندارد و با بی حسی موضعی انجام می شود. عوارض عمده نادر است ، اما ممکن است خونریزی و آسیب به کلیه ها یا سایر اندام های اطراف وجود داشته باشد.

 

 

پایش فعال برای سرطان کلیه

برخی از تومورهای کوچک کلیه خوش خیم هستند و رشد آنها بسیار کند است. برای برخی از بیماران مبتلا به این تومورهای کوچک کلیه (کوچکتر از 4 سانتی متر) ، ممکن است یک گزینه باشد که در ابتدا درمان نکنند و با دقت تماشا کنند تا ببینند آیا تومور در حال رشد است. پیگیری هر 3 تا 6 ماه با آزمایش های تصویربرداری (سونوگرافی ، سی تی اسکن یا MRI) انجام می شود. اگر به سرعت رشد کند یا بزرگتر از 4 سانتی متر باشد ، تومور با جراحی برداشته می شود یا در غیر این صورت (با کرایوتراپی یا RFA) درمان می شود. تماشای دقیق تومور برای مدتی به آنها کمک می کند تا تصمیم بگیرند کدام تومورها در آینده بیشتر سرطانی می شوند. گاهی اوقات می توان قبل از تصمیم گیری برای کنترل تومور ، نمونه برداری انجام داد تا ببینیم آیا تومور واقعاً سرطانی است یا خیر.

 

 

 

 

پرتودرمانی برای سرطان کلیه

 

 

 اگر بیمار به اندازه کافی سالم نباشد و تحت عمل جراحی قرار گیرد یا فقط یک کلیه داشته باشد ، می توان از رادیوتراپی-پرتودرمانی برای سرطان کلیه استفاده کرد. از پرتودرمانی می توان در کلیه سرطانی و یا در مناطق متاستاز استفاده کرد. علاوه بر این ، پرتودرمانی. می تواند برای تسکین نسبتاً علائم سرطان مانند درد مرتبط با تومور ، خونریزی یا تسکین مشکلات ناشی از شیوع سرطان (به ویژه به استخوان ها یا مغز) استفاده شود. تغییرات پوستی (شبیه آفتاب سوختگی) و ریزش مو در مناطقی که تابش از طریق پوست عبور می کند ، حالت تهوع ، اسهال یا خستگی.

 

 

 

آمبولیزاسیون رگ کلیه

 

 

آمبولیزاسیون در بیماران منتخب به عنوان گزینه درمانی برای سرطان کلیه به صورت موضعی پیشرفته توصیه می شود. اگر بیمار برای جراحی نامناسب باشد و باعث خونریزی و درد شود ، ممکن است آمبولیزاسیون شریان کلیه را توصیه کند. این روش درمانی فقط در مواردی توصیه می شود که جراحی امکان پذیر نباشد و یا در معرض خطر بالایی باشد. ناحیه اینگوینال از طریق ورید با یک کاتتر کوچک وارد می شود ، رگهای اطراف کلیه رسیده و این رگ ها با شاخه بسته می شوند ، و بافت از بین می رود و از آنجا که تغذیه نمی شود بافت تمیز می شود.

 

 

 

داروهای هدفمند درمانی-هوشمند برای سرطان کلیه

همانطور که درباره تغییرات سلولهای سرطانی بیشتر بدانیم ، داروهای هوشمندی تولید شده اند که برخی از این تغییرات را هدف قرار می دهند. این داروهای هوشمند هدفمند با جلوگیری از رگ زایی (رشد رگهای خونی جدید تغذیه کننده سرطان ها) یا پروتئین های مهم در سلول های سرطانی (به نام تیروزین کیناز) که به رشد و زنده ماندن آنها کمک می کند ، عمل می کنند. برخی از داروهای هدفمند هر دو را تحت تأثیر قرار می دهند. اینها با داروهای شیمی درمانی استاندارد متفاوت هستند. آنها نتایج بهتری نسبت به شیمی درمانی می دهند اما هنوز قدرت های زیادی دارند. داروهای هدفمند در بیماری متاستاتیک (سرطان پیشرفته کلیه) استفاده می شود. آنها معمولاً می توانند رشد سرطان را برای مدتی کاهش یا کاهش دهند ، اما هیچ مدرک مرتبطی مبنی بر اینکه در واقع هیچ یک از این داروها سرطان کلیه را درمان می کنند ، وجود ندارد. داروهای هدفمند اغلب هستند a به تنهایی استفاده می شود. اگر یکی کار نکند ، می توان دیگری را امتحان کرد.

 

 

 

 

 

 

 

ایمن درمانی برای سرطان کلیه

ایمونوتراپی استفاده از داروهایی است که به سیستم ایمنی بدن فرد کمک می کند سلولهای سرطانی را به طور م effectivelyثرتر شناسایی و از بین ببرد. برای درمان سرطان کلیه می توان از انواع مختلف ایمونوتراپی استفاده کرد.

 

 

 

بازدارنده های ایست بازرسی (مهارکننده های ایست بازرسی ایمنی)

اساس سیستم ایمنی سلولهای T است که سلولهای سفید خونی هستند که در صورت لزوم با استفاده از پروتئینهای موجود در سطح آنها با اصل قفل کلید ، تمایز بین سلولهای سالم بدن و سلولهای خارجی و ناسالم را فعال می کنند. ترمزهایی در سطح این سلولهای T وجود دارد که از فعال شدن پاسخ ایمنی در صورت عدم نیاز جلوگیری می کند. سلولهای توموری از این ترمزها برای فریب سلولهای سیستم ایمنی بدن استفاده می کنند و سلولهای T نمی توانند سلولهای تومور را تشخیص دهند. سلولهای توموری که قادر به کور کردن سیستم ایمنی بدن هستند ، افزایش و گسترش می یابند. این پروتئین ها به نام CTLA-4 و PD-1 را هدف قرار می دهد ، یکی از این ترمزها که سلول های T را متوقف می کند. اگر این پروتئین ها متوقف شوند ، سیستم ایمنی شروع به دیدن و شناسایی سلول های تومور می کند و برای تخریب آنها می جنگد. درمان با استفاده از داروهایی که با این پروتئین ها مبارزه و متوقف می کنند ، "درمان ایست بازرسی ایمنی" نام دارد. از آنتی بادی هایی استفاده می شود که به پروتئین های CTLA-4 و PD-1 متصل شده و آنها را مسدود می کنند ، آنها را بازدارنده های "ایست بازرسی ایمنی" (ایست بازرسی) می نامند. در مطالعات بالینی ، بهبود طولانی مدت در سرطان های متاستاتیک ، به ویژه در درمان های هدف قرار دادن PD-1 حاصل شده است. این عوارض جانبی زیادی دارد. گاهی اوقات سیستم ایمنی بدن شروع به حمله به سایر قسمت های بدن می کند ، که می تواند باعث مشکلات جدی در ریه ها ، روده ها ، کبد ، غدد تولید کننده هورمون (مانند تیروئید) ، کلیه ها یا سایر اندام ها شود. بعضی اوقات این عوارض جانبی می توانند زندگی را تهدید کنند.

 

 

 

 

تنها نقصی که در حال حاضر برای این روش درمانی دیده می شود این است که آنها از پروتئین های PD-1 یا CTLA-4 برای گول زدن سیستم ایمنی هر سلول توموری استفاده نمی کنند. با مهار این روش نمی توانید از تومورهایی که از این روش استفاده نمی کنند جلوگیری کنید. بنابراین ، لازم است مطمئن شوید که آیا تومور از این پروتئین ها استفاده می کند یا خیر. برای این منظور ، آزمایشات آزمایشگاهی برای تعیین اینکه آیا تومور PDL-1 را تحریک می کند یا خیر ، PD-1 را فعال می کند یا خیر.

 

 

 

آزمایش PD-L1 به تعیین اینکه آیا بیمار می تواند از "درمان ایست ایمنی ایمنی" بهره مند شود کمک می کند. این آزمایش را می توان از بافت تومور یا خون انجام داد. آزمایش PD-L1 میزان PD-L1 تومور را اندازه گیری می کند. تومورهایی که مقادیر بالایی از PD-L1 تولید می کنند نسبت به تومورهایی که تولید کمتری دارند ، در معرض درمان قرار دارند. اگرچه می تواند به شما کمک کند تا مشخص کنید کدام بیمار ممکن است به داروها پاسخ دهد ، اما آزمایش خطای آن وجود ندارد. برخی از تومورها که سطح بالایی از PD-L1 را آزمایش می کنند ممکن است به درمان پاسخ ندهند و سطح پایین ممکن است پاسخ قوی داشته باشد. سلول های سرطانی پیچیده هستند و عوامل مختلفی می توانند بر میزان حساسیت آنها به این داروها تأثیر بگذارند.

 

 

 

 

سیتوکینها

سیتوکین ها پروتئین های کوچکی هستند که به طور کلی سیستم ایمنی بدن را تقویت می کنند. نسخه های ساخته شده بشر از سیتوکین ها مانند اینترلوکین 2 (IL-2) و اینترفرون آلفا گاهی برای درمان سرطان کلیه در شرایط بسیار خاص استفاده می شود. هر دو سیتوکین می توانند باعث کاهش سرطان در درصد کمی از بیماران شوند.

 

 

 

اینترلوکین 2 (IL-2): در گذشته ، IL-2 به عنوان درمان خط اول برای سرطان پیشرفته کلیه به طور گسترده ای مورد استفاده قرار می گرفت و هنوز هم ممکن است برای برخی از بیماران مفید باشد. با این حال ، این عوارض جانبی جدی دارد ، بنابراین ممکن است فقط برای افرادی ترجیح داده شود که از سلامت کافی برخوردار باشند و عوارض جانبی و سرطان هایی را که به داروهای هدفمند یا سایر انواع ایمنی درمانی پاسخ نمی دهند ، تحمل کنند. به نظر می رسد تجویز دوزهای بالای IL-2 شانس خوبی برای کوچک شدن سرطان دارد ، اما این امر عوارض جانبی جدی ایجاد می کند ، بنابراین در افراد با سلامت عمومی ضعیف استفاده نمی شود. توجه ویژه ای برای تشخیص و درمان این عوارض لازم است. بنابراین ، توصیه می شود IL-2 با دوز بالا فقط در بیمارستان در مراکز خاصی که در ارائه این نوع درمان تجربه دارند ، تجویز شود. این عوارض معمولاً شدید و بندرت کشنده است. این روش درمانی فقط باید توسط مراکزی که در استفاده از این داروها تجربه دارند ، انجام شود. IL-2 از طریق ورید (IV) تجویز می شود.

 

 

 

 

 

 

 

 

عوارض جانبی احتمالی IL-2

 

 

 

فشار بیش از حد

 

فشار خون پایین

 

تجمع مایعات در ریه ها

 

مشکل تنفس

 

آسیب کلیه

 

حمله قلبی

 

خونریزی روده ای

 

اسهال یا درد شکم

 

تب بالا و لرز

 

ضربان قلب سریع

 

تغییرات ذهنی

 

 

 

اینترفرون آلفا عوارض جانبی اینترفرون نسبت به IL-2 کمتر است ، اما به نظر نمی رسد که فقط به تنهایی استفاده شود. این ماده بیشتر در ترکیب با داروی مورد نظر بواسیزوماب (آواستین) استفاده می شود. اینترفرون معمولاً به صورت تزریق زیر جلدی (زیر پوست) سه بار در هفته تجویز می شود. عوارض جانبی رایج اینترفرون شامل علائم شبیه آنفولانزا (تب ، لرز ، درد عضلانی) ، خستگی و حالت تهوع است.

 

 

 

 

سرطان کلیه برای شیمی درمانی

شیمی درمانی به استفاده از داروهای ضد سرطان در یک پروتکل خاص اشاره دارد. استفاده می کند می تواند به عنوان قرص وریدی یا خوراکی استفاده شود.

 

از آنجا که سلولهای سرطانی کلیه معمولاً به خوبی به شیمی درمانی پاسخ نمی دهند ، یک درمان استاندارد برای سرطان کلیه نیست. نشان داده شده است که برخی از داروهای شیمی درمانی مانند سیس پلاتین ، 5-فلوئوروراسیل (5-FU) و جمسیتابین به تعداد کمی از بیماران کمک می کنند. امروزه ، شیمی درمانی معمولاً فقط به عنوان آخرین گزینه پس از آزمایش داروهای هدفمند و / یا ایمونوتراپی ارائه می شود که تحت پروتکل خاصی درمان می شود. داروهای شیمی درمانی به سلولهای تقسیم کننده سریع حمله می کنند ، بنابراین به طور کلی در برابر سلول های سرطانی موثر هستند. با این حال ، سلولهای دیگر بدن ، مانند مغز استخوان (جایی که سلولهای خونی جدید ساخته می شوند) ، سطوح داخلی دهان و روده و فولیکول های مو نیز به سرعت تقسیم می شوند. این سلول ها همچنین تحت تأثیر شیمی درمانی قرار دارند که می تواند منجر به برخی عوارض جانبی شود. عوارض جانبی شیمی درمانی به نوع دارو ، مقدار مصرف شده و مدت زمان درمان بستگی دارد. این عوارض جانبی معمولاً پس از پایان درمان از بین می روند. اغلب روشهایی برای جلوگیری یا کاهش آنها وجود دارد.

 

 

 

 

عوارض جانبی احتمالی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

 

 

 

ریزش مو

 

زخم های دهان

 

از دست دادن اشتها

 

تهوع و استفراغ

 

اسهال یا یبوست

 

افزایش احتمال عفونت (به دلیل کم بودن تعداد گلبول های سفید خون)

 

کبودی یا خونریزی آسان (به دلیل کم بودن پلاکت خون)

 

خستگی (به دلیل کم بودن تعداد گلبول های قرمز خون)

آردینی اوخو

جامعه هراسی و روش های درمانی

 

شما باید در فضایی یک سخنرانی ارائه دهید ، وارد اتاقی می شوید که در آنجا سخنرانی خواهید کرد و می بینید که دوستان و همکارانتان آنجا هستند ، چشمانتان را می بندید و فکر می کنید صورت شما تقریبا قرمز است ، دستان شما شروع به لرزیدن می کنید و احساس می کنید کودکی که بلد نیست حرف بزند ، برهنه هیچ لباسی بر تن ندارید و احساس می کنید که می مانید و آرزو می کنید حتی اگر مکان شکافته شود ، من وارد آن می شوم.

 

روز دیگر وارد اتاق غذاخوری می شوید و می بینید که عزیزان و نزدیکان نزدیک شما به دیدار شما می آیند ، پشت میز می نشینند و به گفتگو می پیوندند ، اما در مورد برنامه های ازدواج از شما سوال می شود ، در آن لحظه بدن تقریبا یخ می زند ، چنگال را می ریزد دست خود را بی حس می کنید و احساس قفل شدن فک می کنید و در حال دعا هستید که مسئله در اسرع وقت تغییر کند.

 

 باز هم یک روز ، پسر عموی شما در خارج از کشور می گوید که او با یک مهمان به کشور شما می آید و می خواهد شما را معرفی کند. زبان خارجی شما در سطح بسیار خوبی قرار دارد ، اما ناگهان رویایی در ذهن شما ظاهر می شود که نمی توانید با آن شخص به یک زبان خارجی کامل صحبت کنید ، که اگر او سوالی از شما بپرسد شما هرگز قادر به پاسخ دادن به آن نیستید ، چهره شما قرمز شوید و مورد تمسخر قرار می گیرید. وقتی آن روز فرا می رسد ، می فهمید که ناگهان تب کرده اید ، معده درد دارید ، احساس ضعف شدید می کنید ، در حالی که شب قبل کاملاً سالم هستید و به پسر عموی خود اطلاع می دهید که نمی توانید برای ملاقات بیایید.

 

 در اینجا فقط چند عکس از زندگی افراد مبتلا به جامعه هراسی آورده شده است. جامعه هراسی نوعی اختلال است که در آن فرد ترس از قضاوت شدن توسط دیگران را دارد و در آن ترس آشکار و دائمی از خجالت کشیدن یا خجالت کشیدن در محیط های اجتماعی وجود دارد.

 

 اصطلاح جامعه هراسی ابتدا به عنوان ترس از غذا خوردن ، از درون ، لرزیدن ، سرخ شدن ، صحبت کردن ، نوشتن یا استفراغ در مقابل افراد دیگر تعریف شد و تأکید شد که ویژگی اصلی آن ترس از مضحک بودن در نظر دیگران است.

 

 در سال های اخیر ، اصطلاح اختلال اضطراب اجتماعی بیشتر به جای جامعه هراسی استفاده شده است. امروزه ، SF به عنوان ترس آشکار و مداوم از وضعیت اجتماعی یا اجتماعی است که در آن یک عمل خاص انجام می شود ، جایی که فرد با نگاه دقیق دیگران روبرو می شود ، به این دلیل که رفتاری تحقیرآمیز یا خجالت زده خواهد کرد .

 

 باورهای منفی بیماران مبتلا به SF نه از طریق مشاهده پاسخ های دیگران ، بلکه از برداشت هایی که آنها از دیگران می کنند در مورد شکل ظاهری آنها ناشی می شود.

 

بیماران مبتلا به SF به آنچه واقعاً اتفاق می افتد نگاه نمی کنند ، بلکه احساسات خود را که ناشی از شرایط ترسناک است متمرکز می کنند. فرض بر این است که این تفاوت اصلی بین SAD و کمرویی است.

 

 طبق مدل شناختی ، تمایل به جامعه هراسی برای تفسیر موقعیت های اجتماعی به عنوان تهدید ، از مجموعه ای از باورهای ناکارآمد درباره خود و نحوه رفتار آنها در موقعیت های اجتماعی ناشی می شود.

 

 باورهای ناکارآمد موجود در هراسهای اجتماعی را می توان به سه دسته تقسیم کرد:

 

1. استانداردهای بسیار بالا برای عملکرد اجتماعی (من باید رضایت همه را جلب کنم ، اجازه ندهم کسی درک کند که مضطرب هستم و غیره)

 

2. اعتقادات مشروط درمورد ارزیابی اجتماعی (اگر اشتباهی مرتکب شدم مردود شدم ، اگر نظر دیگری پیدا کنم ، آنها فکر می کنند من احمق هستم و غیره)

 

3. باورهای بدون قید و شرط در مورد خود (شخص جذاب ، ناکافی ، متفاوت ، کسل کننده ، دوست نداشتنی و غیره نیستم)

 

 جامعه هراسی چقدر رایج است؟

 

 مشخص شده است که شیوع در طول زندگی بین 2.4-13٪ متفاوت است.

 

گزارش شده است که جامعه هراسی سومین اختلال روانپزشکی شایع پس از افسردگی اساسی و اعتیاد به الکل است ، با شیوع 13 در غربالگری ملی همبودی در ایالات متحده آمریکا.

 

در مطالعات اپیدمیولوژیک ، مشخص شده است که افراد مبتلا به SF اغلب از زنان مجرد و دارای سطح درآمد و تحصیلات پایین نسبت به افرادی که SF ندارند ، هستند. در نمونه بالینی مشاهده می شود که توزیع مساوی SF بین زن و مرد وجود دارد.

 

 هراسی اجتماعی از چه سنی شروع می شود؟

 

 اگرچه با توجه به زیرگروه جامعه هراسی متفاوت است ، اما از اوایل و اواخر بلوغ (10-17 سالگی) شروع می شود.اطلاعاتی وجود دارد که نوع شایع آن از سنین پایین تر شروع می شود.

 

 ویژگی های اساسی جامعه هراسی

 

1. ترس از بررسی و قضاوت توسط افراد دیگر در زمینه های اجتماعی 2. ترس از تحقیر ، اجرای مداوم تلفظ شده در موقعیت هایی که احتمال خجالت وجود دارد 3. اجتناب از شرایط ترسناک.

 

رایج ترین این شرایط مخوف عبارتند از:

 

معرفی شدن به دیگران

 

معرفی شدن به افراد ذی صلاح

 

استفاده از تلفن

 

پذیرایی از مهمان

 

در حین انجام کار تحت تماشا قرار گرفتن

 

شوخی نکن

 

غذا خوردن با دوستان

 

غذا خوردن در رستوران

 

جلوی دیگران بنویسیدکارشناسی ارشد

 

استفاده از توالت های عمومی

 

سخنرانی عمومی

 

چیزی نخرید

 

 درمان جامعه هراسی

 

 جامعه هراسی نوعی اختلال روانی است. در میان روش های درمانی ، دو روش با کیفیت اثبات شده وجود دارد.

 

 1. دارو درمانی

 

 2. درمان شناختی رفتاری

 

 در بیماران SAD ، برخلاف هراسهای خاص و آگورافوبیا ، برخی از مشکلات در زندگی درمانی واقعی وجود دارد که با پرداختن به وضعیت ترس انجام می شود. دشواریهای پیش آمده شامل تغییرپذیری از تنظیمات اجتماعی ، عدم توانایی در تنظیم از قبل برای تنظیم این تنظیمات و روش پرداختن ممکن است به عواقب منفی منجر شود که بیمار احساس ناتوانی و ناتوانی در آنها کند.

 

 به دلیل چنین مشکلاتی در عمل ، رویکردهای رفتاری شناختی در هراسهای اجتماعی باید فقط بر رویکردهای رفتاری ارجح باشند.

 

 در درمان ، اول از همه ، نگرانی های شناختی مانند انتقاد ، ارزیابی منفی ، محرومیت ، تحقیر ، طرد شدن برای بیماران SAD آشکار می شود.

 

 در مرحله بعدی ، هدف این است که چنین افکار منفی را که اساس ترس آنها است ، با همراه کردن آنها در کنار بیمار اصلاح کند.

 

 در حالی که تغییرات شناختی ایجاد شده با عملکردهای رفتاری از قبیل عبور بیش از حد تقویت می شود ، اطمینان حاصل می شود که در سطح رفتار و همچنین تفکر تغییر می کند.

 

 توجه: جامعه هراسی منجر به اختلال در عملکرد در بسیاری از زمینه های زندگی می شود. از بین بردن فوبیا با روش های روان درمانی امکان پذیر است. اول از همه ، شما باید بپذیرید که جامعه هراسی دارید ، با درمانگر مشورت کنید و انگیزه همکاری مشترک را داشته باشید. بعد از آن ، ادامه کار شما به عنوان یک فرد سالم است که می تواند با اعتماد به نفس بالا بدون تجربه اضطراب ، ترس و اجتناب در محیط های اجتماعی عمل کند.

آردینی اوخو